Publicado por GRACIELA SAIZ FERNANDEZ el 18/12/2013
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ-000183
Sexo: Hombre Edad: 62 años Profesión: Ganadero País: España
Motivo de consulta: Várón de 62 años que ingresa trasladado por el 061 en el seno de SCACEST inferoposterior. AP:- NMAC- Exfumador y DLP- IAM con elevación del ST inferoposterior fibrinolisado en 3ª hora en 2005. Se hizo CNG de rescate sin necesidad de tratar lesiones. Aquinesia basal inferior con FEVI preservada. Seguido en la consulta externa asintomático. Dado de alta el año pasado. Síncope vasovagal en el contexto de cuadro febril 2008, se hizo EEF no inducción de arritmias. Repite el cuadro en febrero 2009 al levantarse de la cama y desde entonces bien tras disminuir dosis de atenolol.- IQ: protesis total de cadera dcha 2011; hemorroides.- Migraña con aura 1997, TAC normal.- Tto: Esomeprazol 40 mg, Adiro 100 mg, Ezetimiba 10 mg, Simvastatina 20 mg, Atenolol 50 mg. Avisa desde los Tojos directamente al 061 por presentar dolor centrotorácico desde las 17 horas con cortejo vegetativo. En los días previos ha tenido angor de esfuerzos. Es recogido por el 061 (a mitad de camino)y ante la presencia de ST elevado en cara inferolateral se nos llama para traslado a las 19:09. Avisamos directamente a Hemodinámica y se traslada directamente a la sala de hemodinamica. Llega aun con dolor de 3 (refiere verbalmente "molestia") en la Escala EVa tras el Cateterismo Cardiaco. TA 90/55 mmHg, con NTG a 8 ml/h, BAV de 1º Grado a 55 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 14. Bien perfundido y sin datos de complicación mecánica. Al ingreso se muestra nervioso e inquieto. Continua nauseoso y mareado. Por tanto, reIAM con elevación del ST inferoposterolateral. Angioplastia primaria en 3ª hora sobre coronaria derecha.
Necesita seguir durante su hospitalización con el plan de cuidados ya que no se han conseguido los objetivos, en los dos turnos valorardos, y es probable que necesite continuar en Atención Primaria.