Publicado por JESICA DIEZ GORDON el 28/03/2014
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/17/29/62-000809
Sexo: Hombre Edad: 61 años Profesión: Autonomo País: España
Motivo de consulta: Varon de 61 años que ingresa por dolor torácico (IAM antero-lateral) . No alergias conocidas. Exfumador desde el año 2000, no HTA, no DLP, no DM2, con cardiopatia isquemica (angina en el año 2000), pero sin antecedentes familiares de cardiopatia isquemica. Acude a Urgencias del HNV a las 7:45h por haber empezado hace 15 min con dolor centrotorácico intenso acompañado de cortejo vejetativo. Hemodinamicamente estable con TA 134/97, FC: 105 lpm. ECG: datos de IAM hiperagudo anterior extenso. Clinicamente muy afectado por el dolor. En urgencias se administra SLN sl y Cl Mórfico que cursa con hipotensión y 2 vómitos. Se administra Hepariana Na 4000 UI, Inyesprin iv y Prasugrel 60 mg y es trasladado a la sala de Hemodinámica a las 8:05h donde se realiza ACTP primaria sobre DA colocandose 1 stent y dilatando una de las ramas de dicha coronária. A la hora es ingresado en la UCC, para seguir su evolución. Durante las primeras horas en la UCC perfusión de Reopro y Dopamina.
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización, intranquilidad y nerviosismo | 1º mañana | 1º noche | |
| 00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) m/p verbalización y manifestación corporal | 1º mañana | 1º noche | |
| 00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas. m/p Nausea y malestar | 1º mañana | 1º noche |
La evolucion del paciente durante el proceso fue muy positiva. Permaneció en la UCC 3 dias antes de ser dado de alta a planta. A las 24h del cateterismo se inicio la tolerancia con alimentos, siendo buena. A las 35h comenzó con movilización cama sillon que tolero bien. No aparecieron complicaciones en la zona de punción de la arterial femoral, no hubo sangrado ni hematoma. El nivel de estres y preocupacion desapareció informando de lo sucedido tanto al paciente como a sus familiares y aplicando tecnicas de educacion sanitaria previo al alta.