Caso clínico Nº MQ/22/59/60-000611

Publicado por ZURIA ALBA MUÑOZ el 19/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/22/59/60-000611

  • HOSPITALIZACIÓN
  • DIARREA
  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA

Sexo: Hombre Edad: 80 años Profesión: JUBILADO País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude por Gastroenteritis aguda de 3 días de evolución e hipoglucemia. Fracaso renal agudo relacionado con la gastroenteritis. Ha seguido administrándose la insulina a pesar de no tolerar dieta oral. AP: DM, EIIzda amputada. No alergias conocidas. Se le ingresa en planta de medicina interna. Se pauta sueroterapia y control de glucemias. Dieta astringente.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: Enseñar la dieta prescrita, dieta astringente.
    Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea.
  • 3. Eliminación: Valorar las características de la diarrea, incluyendo color de las heces, la existencia de moco o sangre. Determinar si el paciente controla progresivamente las deposiciones. Valoración del equilibrio hídrico mediante la determinación de la existencia de confusión, humedad de las membranas mucosas, ojos hundidos, sensación de sed y variación del peso corporal. Valorar los niveles plasmáticos de los principales electrolítos (Glucosa, Sodio, Potasio, etc.), así como su repercusión clínica con la aparición de calambres musculares.
  • 4. Movilidad / Postura: Valorar la perfusión tisular periférica, determinando el llenado capilar de los dedos de las manos y pie derecho, asi como la existencia de dolor localizado en extremidades.
  • 5. Dormir / Descansar: Valorar la calidad y número de horas de sueño, asi como la dificultad para conciliar el sueño durante el ingreso hospitalario.
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Riesgo de ulceras por presión relacionado con movilidad reducida.
  • 9. Evitar peligros: Valorar el miedo verbalizado por el paciente al ingresar en un centro sanitario.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar el grado de apoyo familiar durante el tratamiento.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje: Valorar el nivel glucémico, mediante la determinación de cetonas en orina, glucosa sérica y hemoglobina glicosilada.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00148 - Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. ej., hospitalización) 1º mañana
00095 - Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones (p.ej. Administración de terapias), falta de intimidad, iluminación, olores nocivos, ruidos, compañero de sueño y/o mobiliario desconocido en el dormitorio m/p propia verbalización del paciente. 1º noche
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p evidencia de hipoglucemia 1º mañana
0195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c diarrea 1º mañana
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdida excesiva de líquidos a través de vías normales (diarrea) 1º mañana
00013 - Diarrea r/c ansiedad, viajes, procesos infecciosos, irritación y/o entre otros factores 1º mañana
00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutr 1º mañana

Resultados NOC

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia aninan al miembro enfermo

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño

0500 - Continencia intestinal

Controla la cantidad y consistencia de las heces Diarrea

0501 - Eliminación intestinal

Color de las heces Diarrea

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

Glucosa sérica Calambres musculares

0601 - Equilibrio hídrico

Ojos hundidos Humedad de membranas mucosas

Intervenciones NIC

7110 - Fomentar la implicación familiar

Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño

0460 - Manejo de la diarrea

Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración Solicitar al paciente /miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad si la diarrea continuara

2000 - Manejo de electrolitos

Mantener solución intravenosa que contenga electrólito(s) a un flujo constante, si procede

4120 - Manejo de líquidos

Administrar líquidos, si procede Administrar terapia i.v. según prescripción Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso


Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar