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Publicado por Arantxa Alda Esparza el 10/04/2014
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/23/59/68-000851
Sexo: Hombre Edad: 81 años Profesión: jubilado País: España
Motivo de consulta: Paciente que ingresa por urgencias porque a lo largo del día ha estado con cifras glucémicas mayores de 300, sin fiebre, no clínica miccional, dolor abdominal leve en epigástrio, boca seca y estreñimiento. Como en urgencias no consiguen controlar hiperglucemia y presenta un empeoramiento de su función renal, se decide su ingreso en planta de medicina interna a cargo del servicio de endocrinología. Hace dos días fue dado de alta de dicho servício por descompensación diabetica relacionado con un mal uso en la administración de insulina. No alergias conocidas, no hábitos tóxicos, con hermanos diabéticos tipo 2. Antecedentes clínicos: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina, retinopatía diebética, cardiopatía isquémica, claudicación intermitente estadío 1, hipertrofia prostática, insuficiencia renal crónica grado 4. Intervenciones quirúgicas: Hernias discales, cataratas, triple pontaje aortocoronario, RTU prostática. Tratamiento farmacológico: manidipino, bisoprolol, torasemida, optovite B 12, ácido fólico, uniket 20, simvastatina , adiro 100, urolosin ocas 0,4, omeprazol, insulatar, duphalac.
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
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| 00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p incapacidad de administrarse bien la insulina. | |||
| 00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p incapacidad de administrarse bien la insulina | |||
| 00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, hemorroides, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, deshidratación, malos hábitos alimentarios y/o entre otros factores m/p enlentecimiento del tránsito intestinal |
Tras cuatro días de ingreso, con controles glucémicos en cada comida, además de la pauta correctora que precisaba en ese momento, más su pauta fija de insulina, es dado de alta. Glucemias controladas. Tras el alta, será controlado por su médico y enfermera de atención primaria, los cuales harán los ajustes que crean necesarios. Y en tres meses revisión en la consulta de endocrino.