Caso clínico Nº MQ/29/38-001593


Publicado por MELANIA CARABALLO CURBELO el 18/03/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/38-001593

  • DOLOR AGUDO
  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA

Sexo: Mujer Edad: 82 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Paciente mujer de 82 años con gonartrosis derecha que llega de quirófano después de realizarse una prótesis total de rodilla derecha (PTR). Peso: 52kg. Talla: 144cm. Antecedentes personales: HTA (hipertensión arterial). DL (dislipemia). Artrosis. Artritis postraumática en hombro izquierdo. Polimialgia reumática. RGE (reflujo gastroesofágico). Alergias: intolerante AAS Intervenciones quirúrgicas previas: Apendicectomía. Hallux Valgus.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
  • 3. Eliminación: Necesita ayuda para las actividades de evacuación
  • 4. Movilidad / Postura: Necesita ayuda para ambular
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Necesita ayuda
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Necesita ayuda para realizar las actividades de baño e higiene
  • 9. Evitar peligros: Determinar el grado de dolor referido por el paciente, así como la duración de cada episodio de dolor
    Determinar las consecuencias que tiene para el paciente el dolor que sufre
    Determinar el grado de seguridad del hogar del paciente, así como su conducta frente a la prevención de lesiones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Valorar el grado de adaptación a la discapacidad física temporal
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00155 - Riesgo de caídas r/c protesis en extremidades inferiores, uso de dispositivos de ayuda, deterioro de la movilidad física y/o entre otros factores 1º mañana
00035 - Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad 1º mañana
00088 - Deterioro de la ambulación r/c deterioro musculoesquelético, deterioro del equilibrio, deterioro cognitivo, dolor y/o entre otros factores 1º mañana
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo, disminución de la resistencia, disminución del control muscular, disminución de la masa muscular, deterioro musculoesquelético y/o entre otros factores 1º mañana

Resultados NOC

1910 - Ambiente seguro del hogar

Reorganización del mobiliario para reducir riesgos Espacio para desplazarse con seguridad por la vivienda

1909 - Conducta de prevención de caídas

Uso correcto de dispositivos de ayuda

0200 - Ambular

Anda por la casa

2102 - Nivel de dolor

Dolor referido

0208 - Movilidad

Movimiento articular Ambulación

Intervenciones NIC

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones

0221 - Terapia de ejercicios: ambulación

Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia

6490 - Prevención de caídas

Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulación estable Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas)

HAY QUE REALIZAR CORRECTAMENTE LA CURA DE LA HERIDA DIARIAMENTE, ASÍ COMO INSISTIR EN LOS EJERCICIOS Y DE LA AMBULACIÓN DE LA PACIENTE YA QUE AL TRATARSE DE UNA PERSONA MAYOR TIENE MÁS RIESGOS DE APARICIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN Y PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR.
EL FIN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ES QUE LA PACIENTE SE ADAPTE A SU SITUACIÓN Y PUEDA CONTROLAR EL DOLOR Y REALIZAR LOS EJERCICIOS ADECUADOS PARA SU PRONTA RECUPERACIÓN, TENIENDO EN CUENTA EL AMBIENTE EN EL HOGAR Y EL PROPIO ÁNIMO DE LA PACIENTE.