• DOLOR AGUDO
• MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
• APENDICITIS AGUDA

Sexo: Hombre Edad: 25 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: A.J varón de 25 años de edad, acude a urgencias por medios propios y acompañado de sus padres. Presenta dolor abdominal de tres días de evolución. Desde triaje, gravedad 3, se le pone pulsera identificativa. Se ordena ponerlo en camilla y se le atiende en cabina 2 .El paciente refiere dolor abdominal de tres días de evolución que se ha ido incrementando en el último día. Refiere no haber comido nada hace dos días por dolor e inapetencia y haber vomitado tres veces antes de llegar a urgencias. Describe dolor agudo en la parte inferior derecha del abdomen concentrándose éste directamente sobre el apéndice, en el punto de McBurney. Presenta signo de Blumberg positivo. Estado general afectado. En posición antiálgica que mantiene el abdomen inmóvil para intentar aliviar el dolor. Se canaliza vía periférica ,control hemodinámico y del dolor. A) Antecedentes: - Sin antecedentes significativos B) Medicación actual: En urgencias se le administra suero fisiológico de 500ml de mantenimiento. Para el dolor se le administra 1 ampolla de Ketorolaco 10mg diluido en 100 ml de suero fisiológico. Al acabar el Ketorolaco se le administra primperan 10mg diluido en 100ml de suero fisiológico C) Exploración física El paciente está estable, consciente y orientado. Presenta: - Dolor a la palpación abdominal en fosa iliaca derecha. - Distensión abdominal. - Signo de blumberg +. - Peristaltismo conservado. - Febrícula. D) Pruebas complementarias. - ECG: sin alteraciones. - Analítica sangre: 13000 leuc/mm3. Hb: 14 g/dl. Htco: 44,8% - Analítica orina: Exámen normal..Se descarta infección urinaria. E) Órdenes médicas. - ECO abdominal: se observa el apéndice inflamado y posiblemente líquido libre no quedando claro. - Se ordena intervención quirúrgica (apendicectomía).Se le administra Metronidazol-ciprofloxacino - Dieta absoluta

Tras la cirugía es normal que pueda existir dolor local que se puede tratar con un analgésico, según indicación médica. Es importante explicar al paciente que no tiene por qué aguantar el dolor, poniendo medidas farmacológicas para eliminarlo. El dolor, en este caso, no indica problemas de recuperación sino simplemente que hay una herida.
Habrá que explicarle que la realización de movimientos o ejercicio excesivo tras la cirugía puede provocar dolores por sobrecarga de músculos y huesos por lo que la movilidad debe ser progresiva. En las primeras 48 horas se recomienda reposo y tras este tiempo es aconsejable pasear, lo cual mejora la circulación sanguínea, favorece la cicatrización de las heridas, y aumenta la motilidad intestinal. Es importante evitar la realización de esfuerzos con la musculatura abdominal, como levantar pesos durante los primeros meses tras la intervención. Se debe evitar el estreñimiento por lo que se recomienda una dieta rica en fibra y líquidos(agua, zumos, infusiones, etc.) y se mantendrán los sueros hasta que empiece a tolerar los alimentos y líquidos y pueda comenzar una dieta normal.
Será importante que para realizar cambios posturales, toser, se sujete la herida quirúrgica con las manos.
La herida puede presentar algún enrojecimiento transitorio o puede experimentar dolores puntuales. Si la herida tiene exudado mantenido, o dolor constante es recomendable que se le comente al médico para poner medidas. Los puntos de las suturas quirúrgicas se retiran a los 7 u 8 días . Mientras no se hayan retirado los puntos, el cuidado y limpieza de la misma correrá a cargo del personal sanitario del hospital o del centro de salud. Una vez retirados, es aconsejable mantener una higiene similar a la del resto del cuerpo: lavado diario con agua y jabón.