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Publicado por ALEJANDRO MUÑOZ GONZALEZ el 31/12/2017
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/29/38/1199-001489
Sexo: Hombre Edad: 40 años Profesión: Ingeniero Técnico Industrial País: España
Motivo de consulta: Acude a Urgencias tras torsión de tobillo derecho entrenando al pádel. No refiere alergias medicamentosas ni de otra índole. AP: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia AF: padre con Ca de colon y madre fallecida por Ca de pulmón Tratamiento habitual: Crestor 20 (0-0-1) y Zyloric 300 (0-0-1) No fumador. Bebedor esporádico (socialmente en alguna ocasión, menos de 1 vez al mes). Niega otros hábitos tóxicos. Peso 100 kg. Altura 184 cm. Actividad física ligera-moderada (3-4 veces por semana: caminar o pádel) Donante habitual de sangre. En seguimiento por Digestivo en programa de prevención del cáncer de colon (colonoscopia en septiembre de 2017) No refiere más antecedentes médico-quirúrgicos, ni tratamiento. Diagnóstico médico: esguince ligamento peroneoastragalino anterior (LLE de tobillo) grado II sin lesiones óseas radiológicas.
Se realiza valoración siguiendo los patrones funcionales de Gordon.
Al paciente se le aplica un protocolo de recuperación funcional rápida de esguince de LLE del tobillo, que reduce el tiempo de incorporación a la vida normal, evitando la inmovilización con férula durante 2 semanas, necesidad de administrar HBPM.
Se programó para 15 días, pero la evolución fue muy positiva y se consiguió la readaptación a la vida normal, incluida su vida laboral, en 9 días.
El tratamiento, en sesiones días alternos, consistió en crioterapia inicial para el dolor y edema, baños de contraste para el edema, ejercicios pasivos, asistidos y activos libres progresivos con propiocepción y vendaje funcional, primero inelástico (TAPE) y posteriormente elástico con readaptación precoz a la marcha.
El 9º día se le dan las recomendaciones al alta y para su actividad deportiva.
