• ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Mujer Edad: 27 años Profesión: Licenciada en Derecho económico País: España

Motivo de consulta: Mujer de 28 años de edad, que acudió a su CSM de referencia derivada de AP debido a episodios recurrentes de ansiedad tras despido en el trabajo, fallecimiento de un familiar y múltiples discusiones en el hogar. Diagnosticada de Trastorno de Pánico sin agorafobia que es derivada para técnicas de relajación. No fumadora. No bebedora. Sin alergias conocidas. Calendario vacunal en regla. Antecedentes médicos: Diagnosticada de Trastorno de la Conducta Alimentaria (Anorexia Nerviosa) a los 15 años sin necesidad de ingreso en UHP, actualmente controlado. Enfermedad celiaca. Antecedentes Obstétrico-ginecológicos: Menarquía 15 años. Fórmula menstrual : 6/30. Dismenorrea moderada tratada con Ibuprofeno. No antecedentes obstétricos. Método contraceptivo actual: Barrera. Antecedentes familiares: Familiar de 3º grado diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide. .

Debido al nivel de ansiedad que le suponía el realizar las ingestas y las discusiones de su pareja,nos centramos primero en que mejorar la comunicación con su pareja para evitar estas situaciones estresantes, debido a que en el ámbito laboral no nos podíamos centrar por las pocas posibilidades de trabajo que hay en la zona. No nos centramos en las náuseas ya que son causadas por las crisis de ansiedad, y las técnicas que le vamos a enseñar le calmarán en este aspecto.

La primera semana tanto su pareja como ella se pusieron de acuerdo en no alzar la voz con malentendidos o en situaciones que no eran del gusto de alguno de ellos, y se disminuyeron las discusiones. Se le enseñó a cambiar el pensamiento negativo (Trasladar frases “No puedo... No soy capaz...” a “Qué pasaría si pudiera... Cómo podría lograrlo...” ) Aprovechamos la última parte de la consulta para enseñarle la respiración diafragmática, que es efectiva.

La segunda semana recayeron y la paciente se mudó a casa de sus padres por no poder controlar la situación con la pareja. Refiere que intenta poner en práctica el pensamiento positivo pero en consulta no se objetiva. Se le enseña la relajación de Jacobson. Está poniento en práctica las respiraciones diafragmáticas a la hora de acostar, que son efectivas. Continúa con náuseas aunque es capaz de controlar y no llegar al vómito.

La semana 3 la pareja la acompañó a consulta y se le dieron unas pautas para concienciar y empatizar con la paciente y su enfermedad. Se le enseña la técnica de visualización para alternar con respiraciones diafragmáticas y Jacobson. Las náuseas durantes las crisis ya no son constantes, pone en práctica la respiración diafragmática para evitarlas.

La semana 4 la paciente refiere que la relación de pareja ha mejorado,ha vuelto a la casa con la pareja, se siente más comprendida y apoyada, y comienza a dejar de lado los pensamientos negativos. Al realizar relajación de Jacobson refiere haberse tranquilizado 7/10. Ya no sufre de náuseas durante las crisis.

La semana 5 refiere que realiza la relajación Jacobson más la técnica de visualización antes de ir a acostar y que le son muy eficaces, hay días que ya no toma el tratamiento hipnótico. Las crisis de ansiedad han disminuido, aunque no han desaparecido, pero encuentra más fácilmente el motivo que las causas y pone en práctica lo aprendido para frenarlas.

Con respecto a las ingestas, desde la primera semana y durante las 5 de seguimiento la paciente ha estado realizando las ingestas principales (Desayuno, comida y cena) acompañada siempre de uno de sus padres (normalmente madre) y siendo supervisada, con lo que ha habido un aumento de 2 kilos, aunque no era objetivo marcado la ganancia de peso sino la No pérdida. Durante estas semanas al realizar las ingestas, mediante la distracción con música o conversaciones con sus familiares ha conseguido no tener ansiedad anticipatoria a las comidas.

Durante todo el proceso hemos intentado centrarnos en los principales problemas de la paciente intentando no obviar sus antecedentes de TCA. Debido a la mejoría en las crisis de ansiedad seguiremos en consulta atendiéndola a partir de la 5 semana cada 2 semanas hasta que remitan y nos centraremos en el autoestima y retomar actividades de ocio y tiempo libre.