Publicado por SORAYA SANTOS PASCUAL el 30/05/2017
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/8/1321/1340-001417
Sexo: Mujer Edad: 87 años Profesión: ama de casa País: España
Motivo de consulta: Paciente de 87 años que acude a urgencias por un aumento de edemas desde hace una semana que no responde a tratamiento diurético, en otras ocasiones su médico le aumenta el diurético y se encuentra mejor, pero desde hace uno días y coincidiendo con una disminución de la diuresis, nota un empeoramiento y un aumento de la dificultad respiratoria. Presenta también un dolor generalizado que atribuye a la artrosis que presenta habitualmente. Tras la valoración de la paciente en urgencias se decide ingreso. Antecedentes personales: Hipertensión arterial, Hipercolesterolemia, Hiperuricemia, Sindrome Coronario Agudo sin elevación ST en 2006, Fibrilación Auricular permanente anticoagulada, Probable accidente Isquémico transitorio en 2010, Insuficiencia mitral moderada, Colícos nefríticos de repetición, Fracturas costales izquierdas, Artrosis de cadera y artrosis acromio clavicular. Insuficiencia respiratoria parcial crónica. Vive en domicilio con sus dos hijos. Dos partos normales. Se vacuna de la gripe anualmente. Alergica a Metamizol. No hábitos tóxicos. En tratamiento con: Bisoprolol 5 mg, Alopurinol 100, Carbonato calcico 1500/colicalciferol 800UI, Enalapril/ hidroclorotiazida, Furosemida, Sintrom, oxigenoterapia domiciliaria desde el 2013 por insuficiencia respiratoria crónica.
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00094 - Riesgo de intolerancia a la actividad r/c deterioro del estado físico | 1º mañana | ||
| 00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia | 1º mañana | ||
| 00029 - Disminución del gasto cardíaco r/c cambios en la frecuencia cardíaca, alteración del ritmo cardíaco, alteración de la poscarga, alteración del volumen de eyección y/o entre otros factores | 1º mañana | ||
| 00155 - Riesgo de caídas r/c dificultades visuales | 1º mañana | ||
| 00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada | 1º mañana |
A pesar de que la paciente y su familia parecen que controlan bien el régimen terapéutico es preciso recordar todos los signos y sintomas precoces de la enfermedad para intentar evitar el ingreso hospitalario y sobre todo a pacientes de estas características que debido a su edad y a la enfermedad crónica se puede producir un cuadro de desorientación y deterioro cognitivo con importantes secuelas como pueden ser las caidas. En ocasiones y debido a la complejidad y progreso de la enfermedad el ingreso es inevitable pero en otras muchas ocasiones con el apoyo familiar, y del equipo de atención primaria el manejo puede prevenir ingresos reincidentes.