• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• TABAQUISMO
• INFARTO AGUDO MIOCARDIO

Sexo: Mujer Edad: 46 años Profesión: Limpiadora, trabaja de lunes a viernes de 8 a 15 h. País: España

Motivo de consulta: Paciente que presenta de forma súbita dolor torácico opresivo irradiado a la mandíbula, de más de 40´de duración, acompañado de cortejo vegetativo (naúseas y diaforesis) y disnea . Se inicia mientras estaba subiendo una cuesta dando un paseo. Llega al hospital en UCI móvil. En el ECG se objetiva una elevación del ST > 1 mV en las derivaciones II, III, aVF. El dolor no cede ante la administración de cafinitrina sublingual ni el reposo. - Antecedentes personales: fumadora, HTA. Tratamiento médico actual: Enalapril 20mg/24h. Ranitidina 150mg/24h. - Exploración física: A su llegada a la urgencia FC 80 lpm, TA 150/95 mmHg, 36.9º y 24 rpm. SatO2 92% sin oxigenoterapia. A la auscultación cardiaca los tonos son rítmicos, sin anomalías destacables. Exploración de abdomen normal. En la analítica, como datos destacables, elevación de las enzimas cardiacas: CPK-MB 986 y Troponina T 153. Bajo la sospecha de infarto agudo de miocardio con elevación del ST, se le trata con doble antiagregación (AAS y clopidogrel en dosis de choque) Se contacta con la UCI y el servicio de hemodinamia para la realización de un cateterismo cardiaco. Se realiza el procedimiento, accediendo por radial derecha, mostrando una oclusión del 70% en la arteria coronaria derecha, donde se coloca un stent. Posteriormente, la paciente ingresa en nuestra unidad de cuidados intensivos coronarios a las 13.30 h. A su llegada: - Se encuentra hemodinámicamente estable, con las TA mantenidas con perfusión de nitroglicerina a dosis de 1mg/h. - Gafas nasales a 3 lpm, leve taquipnea sin mala mecánica respiratoria, con SatO2 > 97%. - Dolor torácico residual , para el que se admisnitran 3mg de cloruro mórfico vía subcutánea. - La paciente está consciente y orientada en las tres esferas.

A las 24 horas del ingreso la paciente se encuentra estable y asintomática desde el punto de vista coronario. Se decide el alta a planta.