Caso clínico Nº MT/9/17/37-000008

Caso clínico Nº MT/9/17/37-000008
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Publicado por OLATZ GARIBI GARCIA el 13/03/2014

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/9/17/37-000008

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
TABAQUISMO
EMBARAZO PATOLÓGICO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 25 años Profesión: PROFESORA País: España

Motivo de consulta: Gestante de 9+3 s/g que acude a urgencias por sangrado por la vagina similar a una regla de 3 dias de evolución. Refiere dolor hipogástrico tipo "pinchazos" y vomitos que no ceden. Antecedentes familares: sin interes. Antecedentes personales: .NAMC .Fumadora de 15 cig/dia .No alergias Antecedentes obstétricos-ginécologicos: .TM/regular .G2P1(eutócico) .FUR dudosa:24/12/13. Edad gestacional 9+3 s/g? . Ecografia vaginal: útero regular con endometrio de 19mm,ovarios normales, no líquido libre.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Consciente del efecto negativo del tabaco para el embarazo busca ayuda sanitaria. Comenta que esta muy preocupada porque quiere dejar de fumar y no puede hacerlo por la ansiedad. Explica que a pesar de las nauseas y los vomitos sigue sintiendo la necesidad de fumar.
2. Nutricional / Metabólico: Debido a los vomitos adelgaza 2 kilos en en 2 semanas. Se queja de estar todo el dia con nauseas y vomitando. Se observan signos de deshidratación en la mucosa oral.
3. Eliminación: SIn alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Se siente sin energia y cansada todo el dia. Además como esta en reposo relativo por amenaza de aborto se pasa casi todo dia tumbada en reposo.
5. Reposo / Sueño: Refiere dificultad para conciliar el sueño y que a menudo se despierta durante la noche preocupada por la amenaza de aborto.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Expresa ansiedad intensa por la amenaza de aborto y por no poder dejar de fumar.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00209 - Riesgo de alteración de la díada materno / fetal r/c complicaciones relacionadas con el embarazo	1º semana	4º semana
00069 - Afrontamiento ineficaz r/c crisis situacionales	1º semana	4º semana
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional	1º semana	4º semana
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos	1º semana	4º semana
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos)	1º semana	4º semana
00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas.	1º semana	4º semana
00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo	1º semana	4º semana
00181 - Contaminación r/c tabaquismo	1º semana	4º semana
00095 - Insomnio r/c factores ambientales,malestar físico,estrés,ansiedad y/o otros factores	1º semana	4º semana
00093 - Fatiga r/c deprivación del sueño y/o embarazo	1º semana	4º semana
00196 - Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c ansiedad, intolerancia alimentaria y/o otras causas	1º semana	4º semana
0092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada	1º semana	4º semana

Resultados NOC

1302 - Afrontamiento de problemas

Verbaliza la sensación de control Adopta conductas para reducir el estrés

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

Glucosa sérica

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Intensidad de los vómitos Intensidad de las náuseas Frecuencia de las náuseas

0601 - Equilibrio hídrico

Sed Humedad de membranas mucosas

1603 - Conducta de búsqueda de salud

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Sigue estrategias seleccionadas de eliminación del tabaco Elimina el consumo de tabaco

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

0004 - Sueño

Calidad del sueño Dificultad para conciliar el sueño Horas de sueño

1618 - Control de náuseas y vómitos

Evitar olores desagradables Utiliza medicaciones antieméticas según las recomendaciones

0002 - Conservación de la energia

Adapta el estilo de vida al nivel de energía Equilibrio entre actividad y descanso Nivel de resistencia adecuado para la actividad

1211 - Nivel de ansiedad

Preocupación exagerada por eventos vitales

Intervenciones NIC

5230 - Aumentar el afrontamiento

Fomentar un dominio gradual de la situación Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situación

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible

1450 - Manejo de las nauseas

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las náuseas siempre que haya sido posible (exceptuando el caso de náuseas relacionadas con el embarazo) Verificar los efectos de las náuseas Realizar una valoración completa de las náuseas

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico

5820 - Disminución de la ansiedad

Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

0180 - MANEJO DE LA ENERGÍA

Corregir los déficits del estado fisiológico (p.ej., anemia) como elementos prioritarios. Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categorías farmacológicas y no farmacológicas Ofrecer ayudas para favorecer el sueño (p.ej., música o medicaciones) Favorecer el reposo/ limitación de actividades (aumentar el número de períodos de descanso) con períodos de descanso protegidos de elección. Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.

1850 - MEJORAR EL SUEÑO

Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial.etc. Controlar la participación en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso. Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las las circunstancias físicas (apnea de sueño, vias aéreas obstruidas,dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño. Ajustar el ambiente (luz,ruido,temperatura,colchón y cama) para favorecer el sueño. Animar al paciente que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.

Discusión del caso clínico

Tras la primera semana disminuyen las nauseas,los vomitos y el riesgo de amenaza de aborto. Como consecuencia la ansiedad disminuye,mejora el sueño y aumenta la energía . Por todo ello la mujer se siente capaz de afrontar los problemas y comienza a disminuir el consumo de tabaco.