Caso clínico Nº PD-000024

Caso clínico Nº PD-000024
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Publicado por MARIA ISABEL BAHILLO CARPINTERO el 10/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000024

Enfermedades / Situaciones clínicas

DISNEA AGUDA
ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
BEBE PREMATURO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 0 años Profesión: Ninguna País: España

Motivo de consulta: Ingresa en U.neonatal un bebe prematuro de 32 semanas de gestación con 1h de vida por prematuridad y distres respiratorio: con tiraje costal, aleteo, quejido y FR: 80resp/min. Buen tono muscular y coloración sonrosada. Piel integra. Se ingresa en incubadora y precisa O2 en la incubadora al 25% para mantener SatO2 adecuadas. La dificultad respiratoria impide el inicio de alimentación, se deja a dieta absoluta. Presenta cifras de glucemia en rango bajo (40mg/dl), prescriben el inicio de sueroterapia. La madre desea darle lactancia materna. Antecedentes: Madre sana. Embarazo sin complicaciones. No más hijos. Padre sano.

1. Respiración: Presenta quejido respiratorio, aleteo nasal y tiraje costal. Taquipnea (80 resp/min).
Dificultad respiratoria y falta de coordinación durante la succión no nutritiva.
2. Alimentación / Hidratación: A dieta absoluta.
3. Eliminación: Valorar expulsión de meconio.
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal: Mantiene la temperatura corporal adecuada dentro de la incubadora.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Piel integra, sonrosada.
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes m/p hipoglucemia
	00107 - Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad m/p no puede iniciar alimentación oral
	00005 - Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c edad extrema
	00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c prematuridad m/p signos de distres respiratorio
	00105 - Interrupción de lactancia materna r/c dificultad respiratoria y prematuridad m/p el niño no puede mamar.
	00039 - Riesgo de aspiración r/c prematuridad y dificultad respiratoria.
	00004 - Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo (via venosa periférica)
	00058 - Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el niño r/c niño prematuro.

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

0117 - Adaptación del prematuro

Saturación de oxígeno > 85% Frecuencia Respiratoria Frecuencia cardíaca (120-160 lmp)-G14

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Aleteo nasal Dificultad respiratoria: aleteo, tiraje costal, taquipnea...

0801 - Termorregulación: recién nacido

Inestabilidad de la temperatura

1001 - Establecimiento de la lactancia materna:madre

Capacidad para exprimir el pecho o utilizar una bomba

1302 - Lazos afectivos madre-hijo

Intervenciones NIC

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Administrar glucosa intravenosa según pauta Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

6890 - Monitorización del recién nacido

Vigilar el peso del recién nacido Monitorización del rítmo cardiaco Comprobar la frecuencia respiratoria

3900 - Regulación de la temperatura

Colocar al recién nacido en incubadora o calentador Mantener la temperatura corporal del recién nacido Vigilar la temperatura del recien nacido hasta que se estabilice