Caso clínico Nº PD-000024

Publicado por MARIA ISABEL BAHILLO CARPINTERO el 10/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000024

  • DISNEA AGUDA
  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
  • BEBE PREMATURO

Sexo: Hombre Edad: 0 años Profesión: Ninguna País: España

Motivo de consulta: Ingresa en U.neonatal un bebe prematuro de 32 semanas de gestación con 1h de vida por prematuridad y distres respiratorio: con tiraje costal, aleteo, quejido y FR: 80resp/min. Buen tono muscular y coloración sonrosada. Piel integra. Se ingresa en incubadora y precisa O2 en la incubadora al 25% para mantener SatO2 adecuadas. La dificultad respiratoria impide el inicio de alimentación, se deja a dieta absoluta. Presenta cifras de glucemia en rango bajo (40mg/dl), prescriben el inicio de sueroterapia. La madre desea darle lactancia materna. Antecedentes: Madre sana. Embarazo sin complicaciones. No más hijos. Padre sano.

  • 1. Respiración: Presenta quejido respiratorio, aleteo nasal y tiraje costal. Taquipnea (80 resp/min).
    Dificultad respiratoria y falta de coordinación durante la succión no nutritiva.
  • 2. Alimentación / Hidratación: A dieta absoluta.
  • 3. Eliminación: Valorar expulsión de meconio.
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal: Mantiene la temperatura corporal adecuada dentro de la incubadora.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Piel integra, sonrosada.
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes m/p hipoglucemia
00107 - Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad m/p no puede iniciar alimentación oral
00005 - Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c edad extrema
00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c prematuridad m/p signos de distres respiratorio
00105 - Interrupción de lactancia materna r/c dificultad respiratoria y prematuridad m/p el niño no puede mamar.
00039 - Riesgo de aspiración r/c prematuridad y dificultad respiratoria.
00004 - Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo (via venosa periférica)
00058 - Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el niño r/c niño prematuro.

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

0117 - Adaptación del prematuro

Saturación de oxígeno > 85% Frecuencia Respiratoria Frecuencia cardíaca (120-160 lmp)-G14

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Aleteo nasal Dificultad respiratoria: aleteo, tiraje costal, taquipnea...

0801 - Termorregulación: recién nacido

Inestabilidad de la temperatura

1001 - Establecimiento de la lactancia materna:madre

Capacidad para exprimir el pecho o utilizar una bomba

1302 - Lazos afectivos madre-hijo

Intervenciones NIC

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Administrar glucosa intravenosa según pauta Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

6890 - Monitorización del recién nacido

Vigilar el peso del recién nacido Monitorización del rítmo cardiaco Comprobar la frecuencia respiratoria

3900 - Regulación de la temperatura

Colocar al recién nacido en incubadora o calentador Mantener la temperatura corporal del recién nacido Vigilar la temperatura del recien nacido hasta que se estabilice

3320 - Oxigenoterapia

Ajustar FIO2 incubadora a necesidades del niño

4235 - Flebotomia:via canalizada

Vigilar signos de flebitis

4200 - Terapia intravenosa

1054 - Ayuda en lactancia materna

Enseñar métodos de extracción y conservación de leche materna

7140 - Apoyo a la familia



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




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