Caso clínico Nº PD/29/1332-000151


Publicado por NOELIA BARRIOS MESA el 08/12/2020

Enfermería Pediátrica

PD/29/1332-000151

  • DOLOR AGUDO
  • ICTERICIA

Sexo: Hombre Edad: 1 año Profesión: . País: España

Motivo de consulta: Neonato de 36 horas de vida que ingresa por ictericia. Bilirrubina total de 18 mg/dl. Grupo sanguíneo del niño A(+), grupo sanguíneo de la madre O (+). Parto eutócico, embarazo controlado, madre sana. No alergias. Apgar 9/10/10. Edad gestacional 39 semanas. Peso al nacer: 2.9kg, peso al ingreso (a las 36 horas de vida): 2.7kg

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones
  • 2. Nutricional / Metabólico: Toma lactancia materna, refiere la madre durante las últimas horas dificultad para completar las tomas, se queda dormido, reclama poco. Coloración ictérica en piel, esclerótica.... Ha perdido 200gr.
  • 3. Eliminación: Tres micciones desde que nació. Un deposición tipo meconio a las 20 horas de vida.
  • 4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones.
  • 5. Reposo / Sueño: Adecuado a su edad.
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Buen tono, reflejos presentes. Llanto vigoroso.
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00194 - Hiperbilirrubinemia neonatal r/c incompatibilidad ABO 1º mañana
00194 - Hiperbilirrubinemia neonatal r/c incompatibilidad ABO 1º mañana
00161 - Disposición para mejorar los conocimientos 1º mañana
00161 - Disposición para mejorar los conocimientos 1º mañana

Resultados NOC

11808 - Adaptación del recién nacido

Coloración cutánea Coloración cutánea Concentración de bilirrubina Concentración de bilirrubina

0118 - Adaptación del recién nacido

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Mínimo de ocho tomas al día Mínimo de ocho tomas al día Micciones al día apropiadas a la edad Micciones al día apropiadas a la edad

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Intervenciones NIC

6984 - Fototerapia del neonato

Colocar las luces de fototerapia encima del bebé a una altura adecuada. Comprobar la intensidad de las luces a diario. Monitorizar los signos vitales según protocolo o según se precise. Cambiar la posición del lactante cada 4 horas o según protocolo. Colocar las luces de fototerapia encima del bebé a una altura adecuada. Comprobar la intensidad de las luces a diario. Monitorizar los signos vitales según protocolo o según se precise. Cambiar la posición del lactante cada 4 horas o según protocolo.

6984 - Fototerapia del neonato

5244 - Asesoramiento en la lactancia

Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna. Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción de la misma. Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna. Animar a la pareja, familia o amigos de la madre a que la apoyen (ofrecer alabanzas, ánimos y seguridad, realizar las tareas domésticas y asegurarse de que la madre tiene el descanso y nutrici Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna. Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción de la misma. Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna. Animar a la pareja, familia o amigos de la madre a que la apoyen (ofrecer alabanzas, ánimos y seguridad, realizar las tareas domésticas y asegurarse de que la madre tiene el descanso y nutrici

5244 - Asesoramiento en la lactancia

6710 - Fomentar el apego

Compartir la información obtenida de la valoración física inicial del recién nacido con los padres. Informar a los progenitores de los cuidados proporcionados al recién nacido. Compartir la información obtenida de la valoración física inicial del recién nacido con los padres. Informar a los progenitores de los cuidados proporcionados al recién nacido.

6710 - Fomentar el apego

4238 - Flebotomía: muestra de sangre venosa

Revisar la orden médica de la muestra que debe extraerse. Verificar la correcta identificación del paciente. Seleccionar la vena, teniendo en cuenta la cantidad de sangre necesaria, el estado mental, comodidad, edad, disponibilidad y condición de los vasos sanguíneos, así como la presencia de fístulas o derivaciones arteriovenosas. Seleccionar el tipo y el tamaño de aguja adecuados. Seleccionar el tubo de muestra sanguínea adecuado. Colocar la extremidad por debajo del nivel del c Revisar la orden médica de la muestra que debe extraerse. Verificar la correcta identificación del paciente. Seleccionar la vena, teniendo en cuenta la cantidad de sangre necesaria, el estado mental, comodidad, edad, disponibilidad y condición de los vasos sanguíneos, así como la presencia de fístulas o derivaciones arteriovenosas. Seleccionar el tipo y el tamaño de aguja adecuados. Seleccionar el tubo de muestra sanguínea adecuado. Colocar la extremidad por debajo del nivel del c

4238 - Flebotomía: muestra de sangre venosa

Tras 24 horas de ingreso con fototerapia simple continua, mejoran los niveles de bilirrubibina hasta estar dentro de la normalidad para la edad del neonato. Mejora el pego y la lactancia materna, precisó algún suplemento de LM extraída que se suministró al bebé con técnica de finger-feeding para evitar el uso del biberón. Al alta tomas de LM exclusiva satisfactorias para el recién nacido y la madre.