• ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Sexo: Hombre Edad: 44 años Profesión: Pensionista País: España

Motivo de consulta: Varón de 44 años que ingresa en la Unidad de Internamiento Breve (UIB) tras ser atendido por el 112 por un cuadro de agitación psicomotriz con heteroagresividad y desinhibición sexual. Antecedentes personales de Esquizofrenia Paranoide, debutó a los 21 años con varios ingresos previos en UIB y actual seguimiento ambulatorio regular hasta hace 3 meses por suUnidad de Salud Mental., tabaquismo importante (más de 40 cigarros al día) y consumo esporádico de cannabis desde la adolescencia, más pronunciado en estos últimos meses. Además tiene DM tipo II desde hace 3 años en tratamiento con ADos. El paciente esta descuidado con mala higiene corporal. En la entrevista se muestra hostil, desconfiando con un discurso desorganizado y de gran contenido delirante, atención fluctuante y bastante inquieto. Impresiona de presencia de alucinaciones acústico verbales. Parece que este cuadro psicótico comenzó tras la muerte de un familiar querido y que ha desencadenado en un abandono progresivo del tratamiento psiquiátrico, de su autocuidado y un aumento de las conductas de riesgo como el consumo de cannabis.

Tras varias horas en observación se procedió a ingreso en la UIB para poder reinstaurar el tratamiento farmacológico, realizar contención verbal y hacer una vigilancia estrecha.
El primer día se mantuvo en el mismo estado de inquietud, actitud defensivo con manifestación de ideas delirantes y presencia clara de actividad alucinatoria, su colaboración era casi nula. El cambio a nível psicopatológico se consiguió, el segundo día con la toma continuada del olanzapina y quetiapina a misma dosis que antes del abandono y dosis superiores de benzodiacepinas (clonazepan) hasta reducir estado de ansiedad. A partir de ahí se pudo estrechar un vínculo terapeútico basado en la confianza y el respeto, se trabajó gracias a ello, la psicoeducación basada el la toma de tratamiento psiquiátrico, adquisición de conciencia de enfermedad y prevención de recaídas.
Durante los 5 días de ingreso también se llevo un control de los níveles de glucemia y aseguró la admistración de los ADos, con buenos
resultados.
Despúes de 5 días de ingreso hospitalario, con una buena respuesta al tratamiento terapeútico, consiguiendo estabilidad clínica, regulación en el patrón de sueño y readquirir de la habilidades de autocuidado. Se cursó alta médica con citación ambulatoria en su USM a las 72 horas. Asímismo se trabajó con el paciente y la familia restauración de las relaciones.