Al inicio de este módulo de introducción a la lectura crítica de la literatura científica, ya os anunciábamos que dado que hay muchos aspectos que evaluar para determinar la calidad de un artículo de investigación, se han desarrollado una serie de herramientas que nos van a facilitar no perdernos y organizar nuestras ideas y conclusiones.
En este tema vamos a repasar los listados (parrillas o check list) y las herramientas 2.0.
1. LISTADOS O PARRILLAS
1.1. Herramientas CASPe
Desde la Universidad de McMaster se publicó a principios de los ochenta unas guías para usuarios de literatura médica, pensadas para ayudar a los profesionales clínicos a leer artículos sobre intervenciones, diagnósticos, pronóstico, etiología y tratamientos. Estas guías fueron revisadas y difundidas por un grupo de trabajo de la Universidad de Oxford que elaboró el programa CASP (Critical Appraisal Skills Programme). Actualmente el programa del grupo CASP tiene difusión internacional estando representado en España a través del programa CASPe (programa de habilidades para la lectura crítica en español).
- Red CASPe (en español): http://www.redcaspe.org/
- Grupo CASP internacional: http://www.caspinternational.org/
- Centro para la medicina basada en evidencias de la Universidad de Oxford (CEBM) http://www.cebm.net/
Si accedes a la página de la Red CASPe, puedes acceder de manera gratuita a sus herramientas de evaluación de la literatura científica. Estas herramientas son una serie de listados con preguntas que ponen el acento en los aspectos más delicados y relevantes de cada diseño de investigación.
Son herramientas cortas (10-11 preguntas) y todas ellas comienzan con un par de preguntas de eliminación (aquel artículo que no supere estas preguntas, puede ser desestimado). El resto de preguntas exploran la calidad metodológica de los diseños de investigación y en la mayoría de ellas se te pide que respondas “sí”, “no” o “no sé”.
Actualmente las herramientas (listados) disponibles son los que se detallan a continuación:
- 10 preguntas para ayudarte a entender un estudio cualitativo.
- 10 preguntas para ayudarte a entender una revisión.
- 10 preguntas para entender un estudio sobre diagnóstico.
- 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Casos y Controles.
- 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de cohortes.
- 11 preguntas para dar sentido a un ensayo clínico.
- 11 preguntas para entender las Reglas de Predicción Clínica.
- 11 preguntas para entender una evaluación económica.
Para cada pregunta además, la parrilla te ofrece “pistas” que ayudan al evaluador a responder. A continuación se describe la parrilla correspondiente a la evaluación de un estudio sobre “casos y controles” y en ella puedes ver cómo las preguntas están organizadas siguiendo un orden que resalte los tres aspectos generales a tener en cuenta cuando se hace lectura crítica de un estudio de Casos y Controles:
- ¿Son válidos los resultados del estudio?
- ¿Cuáles son los resultados?
- ¿Pueden aplicarse en tu medio?
Las preguntas se responden SI, NO o NO SE (excepto la pregunta 6.B que te sugiere hacer un listado).
Cuando nos planteamos utilizar las parrillas CASPe para evaluar por ejemplo los hallazgos de una revisión bibliográfica que hemos realizado, en la cual sólo queremos incluir artículos de buena calidad, necesitamos establecer algo así como la “nota de corte”. Es decir, debemos establecer con que puntuación mínima incluimos el artículo correspondiente por su calidad metodológica y su pertinencia.
En este punto no hay una norma fija establecida, pero es habitual establecer en este punto valores no inferiores a 8-7.
La página de la Red CASPe es un recurso muy recomendable ya que además de albergar las parrillas de evaluación, ofrece otras herramientas útiles e interesantes como calculadoras (archivos Excel preparados para realizar cálculos para metaanalisis, estudios de diagnóstico y de tratamiento) o un glosario de términos según tipos de estudios.