4. ETAPA DE EJECUCIÓN
En la fase de Ejecución se realizarán las actividades recogidas en el plan de cuidados conducentes a la consecución de los resultados esperados. Es la parte técnica del PAE y la más fácilmente reconocible en la práctica diaria de la profesión enfermera.
5. ETAPA DE EVALUACIÓN
El Proceso de atención de enfermería cierra su ciclo con la Evaluación de los resultados alcanzados sobre nuestro objeto de cuidados. Esta fase es aquella sobre la cual se aplica el juicio crítico al proceso y permite modificar el plan o mantenerlo de acuerdo a criterios objetivos. El facultativo establece las intervenciones que juzga más adecuadas para la situación del paciente (unipersonal o grupal) en base al cuerpo propio de conocimientos de su disciplina, adquirido durante su periodo formativo y actualizado a través de la formación continuada. Sin embargo, la aplicación de intervenciones sobre una base teórica se demuestra insuficiente en una ciencia sanitaria. La variabilidad de respuesta a una intervención dada por parte de un paciente se explica por sus condicionantes individuales e idiosincrasia, así como por la efectividad demostrada, no de manera absoluta, sino estadísticamente significativa de cualquier intervención. La abolición del método deductivo para la atención sanitaria ha llevado al desarrollo e implantación de la Enfermería basada en la evidencia, o por extensión Clínica basada en la evidencia, que reduce el fracaso de las intervenciones sanitarias, pero siguen sin poder establecer valores absolutos a la práctica clínica.
Por lo tanto, el juicio crítico del facultativo respecto a la efectividad de las intervenciones llevadas a cabo es un elemento insustituible en una práctica sanitaria de calidad. La cuestión en la fase de Evaluación del PAE es si las intervenciones aplicadas han alcanzado total o parcialmente los resultados esperados y, en el segundo caso, hasta qué punto los han alcanzado. Idealmente los resultados obtenidos deberían ser expresados en forma de valor numérico para poder tratarlos estadísticamente en estudios a posteriori y comparar los de diferentes intervenciones para un mismo problema en busca del mejor en términos de efectividad. La utilización del NOC puede ayudarnos en esta tarea. Los mismos indicadores valorados en la fase de planificación volverían a recibir un valor sobre la misma escala de Likert, dando una idea de la capacidad de modulación respecto al estado preintervención del tratamiento aplicado.
La evolución de un PAE expresado en tales términos requerirá de un enfermero responsable del paciente. Éste diseñará el PAE inicial como se expone más arriba y lo evaluará regularmente. El resto de profesionales, entre evaluación y reevaluación, evolucionarán el plan realizando las intervenciones y evaluando su impacto en la salud del paciente a través de la puntuación de los indicadores preestablecidos por el responsable de los cuidados.