1. INTRODUCCIÓN
¿Por qué un tema sobre innovación y gestión del cambio? Hay que evitar que las innovaciones y las buenas ideas acaben en una estantería, en un pdf olvidado o en un proyecto piloto que nunca llega a difundirse. La historia del escorbuto lo ilustra muy bien.
2. CONCEPTOS ESENCIALES
En este tema queremos hacer un breve apartado introductorio para dejar claros los conceptos. La innovación y el cambio son términos relativamente modernos y hay muchas teorías a su alrededor, algunas muy interesantes y otras que no aportan nada.
En primer lugar, hay que diferenciar invención de innovación. La invención es la primera vez que se descubre un nuevo producto o un nuevo proceso, mientras que la innovación es el primer intento de llevarlo a la práctica. Aunque existen empresas en las que ambos procesos están relacionados, lo más habitual es que la innovación ocurra muchos años después de la invención.
Uno de los primeros teóricos de la innovación fue Joseph Schumpeter que definió innovación como una nueva forma de combinar los recursos para obtener un resultado diferente. Schumpeter comprobó que la innovación requiere de un proceso de implementación, combinando recursos productivos, dinero y personas. Para ello, era necesario, según este autor, que existiera una persona o unidad llamada “emprendedor” (entrepreneur) para organizar todos los procesos relacionados con la innovación.
Existen múltiples definiciones de innovación y curiosamente existe una cierta ambigüedad en las mismas. Algunos autores se centran en la innovación como proceso (transformación de una idea en un nuevo producto o servicio) y otros en el resultado (el producto, el equipo o el servicio). En este tema vamos a darle prioridad a la innovación como proceso ya que se considera que el éxito de una innovación depende fundamentalmente del proceso que nos lleva desde la idea hasta la práctica. De hecho, muchos autores conciben que innovar es más que tener nuevas ideas o crear algo nuevo, para que algo nuevo sea considerado como innovación debe tener éxito.
Schumpeter clasificó las innovaciones en 5 grupos: nuevos productos, nuevos métodos de producción, nuevas fuentes de suministro, exploración de nuevos mercados y nuevas formas de organizar a la empresa. Por su parte, Porter desarrolló una clasificación en 3 grupos: innovación en producto, en procesos y en marketing. Finalmente, el Manual de Oslo (OCDE) identificó 4 tipos de innovación: innovaciones de producto, innovaciones de proceso, innovaciones organizativas e innovaciones de marketing.
La innovación está muy relacionada con el cambio en las organizaciones ya que la gestión del cambio suele ser una condición necesaria para el éxito de la innovación. Pasemos a hablar del cambio. ¿Por qué las organizaciones cambian? Los entornos empresariales son dinámicos y cambiantes y eso obliga a las organizaciones a adaptarse o incluso a adoptar respuestas radicales y rápidas. De hecho, se han popularizado en estos años los términos VUCA y BANI, que definen los nuevos entornos en los que vivimos.
3. GESTIÓN DEL CAMBIO EN EQUIPOS Y ORGANIZACIONES
La capacidad de adaptarse y cambiar es fundamental para la prestación de servicios de salud contemporáneos a fin de satisfacer las necesidades cambiantes de la población, las demandas de una esperanza de vida cada vez mayor y condiciones de salud complejas. Las estrategias implementadas a nivel central y local en todos los sistemas de salud para mejorar la eficiencia y las experiencias y resultados informados por los pacientes requieren que las personas, los equipos y las organizaciones adopten, integren y renueven rápidamente sus comportamientos, actividades y enfoques para la planificación de servicios.
Dado que se requieren cambios rápidos como característica principal para conseguir mejoras y adaptaciones al entorno, el sector sanitario ha reconocido la gestión del cambio como una competencia central para directivos, gestores y profesionales.
Toda organización quiere cambiar, avanzar, ser excelente, pero las rigideces, las costumbres y la complejidad no ayudan precisamente a gestionar este cambio. La evidencia es clara en los estudios sobre el comportamiento de los individuos y las organizaciones: tanto las organizaciones como las personas que las integran se resisten al cambio. No olvidemos que dicha resistencia puede tener componentes positivos ya que el debate puede conseguir mejoras en el cambio, pero su parte negativa tiene un peso mayor ya que obstaculiza la adaptación y el progreso.
¿Cuáles son los orígenes de la resistencia al cambio en las organizaciones? Las fuentes pueden ser individuales o de tipo organizacional y vamos a comentarlas brevemente.
4. INNOVACIÓN. TIPOS Y ESTRATEGIAS
Recordemos que la innovación es el arte de convertir las ideas en productos, procesos y servicios nuevos y mejorados que el entorno reconozca y valore. La innovación es producir, asimilar y explotar con éxito una novedad, de manera que aporte soluciones a los problemas de la organización.
Antes de seguir, conviene dejar claro que se trata de un concepto en pleno crecimiento y que existen cientos de teorías, modelos y sistemas sobre el mismo. En este tema no seremos exhaustivos y sencillamente haremos un análisis de los principales, así como de los conceptos esenciales para entender el marco de la innovación y sus implicaciones.
Si partimos de los tipos de innovación que hemos enumerado anteriormente, en el mundo sanitario existen dos innovaciones esenciales: la innovación de procesos (cambiar la forma de hacer las cosas) y la innovación organizativa (cambiar la estructura organizativa con nuevas unidades, cambios jerárquicos, etc.).
La innovación se asocia habitualmente con la creatividad y con el momento eureka (momentos de iluminación que conducen a un gran descubrimiento), pero esto ocurre en pocas ocasiones. Sin embargo, la mayoría de las innovaciones, especialmente aquellas exitosas, resultan de la búsqueda consciente e intencional de oportunidades para innovar. De hecho, las fuentes de innovación más comunes son la investigación (en forma de invención o descubrimiento), la copia de otra organización o de otro entorno (benchmarking, es decir, analizar los métodos de trabajo de las organizaciones que tienen éxito) y la búsqueda de espacios inexplorados (establecer espacios y procesos constantes de innovación para mejorar).
El proceso de innovación más habitual tiene 4 partes: generar ideas, elegir ideas, implementación y difusión de la innovación. Vamos a ver a continuación diversas metodologías y modelos que ayudan a alguna de estas partes o que integran las 4 (como el design thinking).
5. CASOS DE ÉXITO EN INNOVACIÓN Y GESTIÓN DEL CAMBIO
5.1. Breaking the rules for better care
En 2015, el Institute for Healthcare Improvement, decidió lanzar la iniciativa “Breaking the Rules for Better Care Week“, basada en el papel de los líderes y jefes de cada organización que debían lanzar una pregunta muy simple a profesionales y pacientes: si pudieras romper una regla para mejorar los cuidados al paciente, ¿cuál sería?
5.2. School for Change agents (NHS)
El NHS, a través de una de sus entidades, lanza anualmente un curso llamado Escuela de Agentes del Cambio. El curso es abierto a cualquier profesional interesado en la salud y en el cambio de las organizaciones.