1. SEGUNDAS VÍCTIMAS DE LOS EVENTOS ADVERSOS
Según la literatura existente, la mitad de profesionales sanitarios sufrirá, al menos una vez durante su vida profesional, el impacto como segunda víctima tras la ocurrencia de un evento adverso. La sintomatología más frecuentemente experimentada es la que forma parte del denominado “síndrome de estrés postraumático”. Cuando un profesional se encuentra en esta situación, incrementa la probabilidad de generarse nuevos incidentes, pasando a considerarse fuente de peligro y debiéndose identificar, además, en la relación de riesgos que se realice en la organización, de modo que sea gestionado dentro de la Estrategia de Seguridad Clínica.
El término “segundas víctimas”, según la Dra. Susan Scott, del Hospital de la Universidad de Missouri, hace referencia a “todo profesional, proveedor de servicios sanitarios, que participa en un EA, un error médico y/o una lesión relacionada con el paciente y no esperada, y que se convierte en víctima en el sentido de que queda traumatizado por el suceso”.
Una organización que ha establecido una estrategia de Seguridad Clínica y que ha desplegado sus objetivos a todas sus áreas, incorporando la necesidad de notificación de incidentes y su gestión (reactiva y proactiva), y que plantea planes de tratamiento a partir de los cuales implantar medidas de seguridad potentes para evitar o disminuir los riesgos, no debe pasar por alto que, ante la ocurrencia de un EA no intencionado, uno o varios de sus profesionales (quienes se han visto involucrados en el suceso) pueden verse afectados a nivel psicológico y a nivel emocional, lo cual va a poder influir en el desempeño de su actividad pudiendo provocar además, y sin intención alguna, otros incidentes. Por lo tanto, dentro de la estrategia de seguridad clínica, debe tenerse en cuenta la Atención a las Segundad Víctimas como objetivo de mejora.
En la actualidad son pocas las organizaciones sanitarias con cierto recorrido en el abordaje de las segundas víctimas.
En el ámbito internacional destaca, como uno de los programas que cuenta con mayor trayectoria en el abordaje de las consecuencias de los EA en los profesionales, el Programa “For You”gestionado por la Universidad de Missouri. Las principales aportaciones de este programa de atención a segundas víctimas son las siguientes:
- Descripción de un modelo teórico que representa la evolución natural que seguirá la segunda víctima para su recuperación tras verse involucrada directa o indirectamente en un EA.
- Detección del error/evento.
- Contar lo ocurrido a alguien, buscar ayuda.
- Estabilizar/asistir al paciente. La SV, ¿puede continuar con la asistencia?
- Estado: confusión, oleada de emociones.
- Reevaluación del escenario.
- Reconstrucción obsesiva de lo ocurrido.
- Estado: aislamiento, sentimientos de incompetencia.
- Aceptación entre la estructura laboral y social.
- Manejo de rumores.
- Estado: miedo.
- Conciencia del nivel de gravedad.
- Reiterar el escenario del caso.
- Responder a los múltiples porqués sobre lo ocurrido.
- Interactuar con los diferentes actores relacionados con el evento.
- Comprender la comunicación del evento al paciente/familia.
- Estado: preocupación consecuencias legales.
- Búsqueda de apoyo personal/profesional.
- Consecución/recepción ayuda/apoyo.
- Traslado a una unidad o a un centro diferente.
- Considerar la posibilidad de abandonar la profesión.
- Estado: sentimientos de incompetencia.
- Afrontamiento directo de lo ocurrido.
- Persistencia de pensamientos intrusivos, tristeza e intentos por aprender del evento.
- Equilibrio entre vida personal y profesional.
- Ganar perspectiva del error/evento.
- No centrar la práctica laboral en el evento.
- Proponer y abogar por iniciativas en seguridad del paciente.
- Ha creado un protocolo de actuación.
- Ha emitido una serie de recomendaciones para atender a las segundas y terceras víctimas y ofrecer una adecuada respuesta al paciente tras la ocurrencia del EA.
A nivel estatal destaca el Proyecto de Investigación sobre Segundas y Terceras Víctimas, que se inició en el 2014 y en el que han participado profesionales sanitarios y académicos de ocho Comunidades. Además de evaluar el impacto de los EA en los profesionales y en las instituciones sanitarias, como resultado de este estudio se han elaborado dos guías de intervención para directivos y responsables de Seguridad del Paciente en Atención Primaria y Hospitalaria, con recomendaciones para:
- Reducir el impacto de los EA en los profesionales sanitarios.
- Reforzar la cultura de seguridad en las organizaciones.
- Fomentar un comportamiento ético con los pacientes informándoles de lo sucedido.