TEMA 7. HIDROCOLOIDES/HIDROGEL/CREMAS PARA PEZONES

1. APÓSITOS DE HIDROCOLOIDE E HIDROGEL 

Los apósitos para cura húmeda de heridas pueden contener poliuretano, espuma de poliuretano, silicona, hidrogel (polisacárido sintético), hidrocoloide (carmelosa), alginato (polisacárido de algas), gelatina, colágeno, pectina o carbón activado.

Estos apósitos tienden a absorber el agua y los exudados de las heridas. Sus componentes son atóxicos y no se absorben hacia la circulación sistémica por lo que no pueden llegar a la leche materna.

Los apósitos de hidrogel sobre el pezón mostraron peor eficacia que la aplicación de escudos protectores y lanolina en un estudio (Brent 1998), mientras que en otro se mostraron superiores a la aplicación de lanolina (Dodd 2003). La aplicación de crema multiusos sobre el pezón tuvo peores resultados que la de lanolina (Dennis 2012).

Un estudio Cochrane de trabajos con buena metodología no encontró pruebas de la mejor eficacia de apósitos de gel de glicerina, de lanolina con o sin escudos protectores o de crema multiuso para pezones frente a la simple aplicación de leche materna exprimida (Dennis 2014).

Los apósitos que contienen compuestos de plata no deben aplicarse en grandes superficies ni mucho tiempo ya que desprenden plata que sí que se absorbe y eleva los niveles plasmáticos de la misma (Brouillard 2018, Choi 2018).

2. LANOLINA

La lanolina es una cera secretada por las glándulas sebáceas de animales lanudos. Se obtiene por desengrasado y lavado de la lana de oveja.
Contiene colesterol, lanosterol, alcoholes y ésteres de ácidos grasos. Está estructuralmente relacionada con la cera de abeja y el sebo humano. Se utiliza para tratar la irritación del pezón en las madres que amamantan.
Está contraindicada en madres con alergia a la lana.  

• La lanolina estándar contiene de 12 a 15% de alcohol y 40 ppm de pesticidas. 

• La lanolina modificada contiene 6% de alcohol y 3 ppm de pesticidas. 

• La Lanolina altamente purificada o ultrapura contiene un mínimo de pesticidas, alcohol y detergente para reducir su potencial alergénico. Es la más segura de utilizar en pezón, sin que se precise limpiar antes de amamantar (Scolnik 2017).

La aplicación de lanolina para tratar la irritación y grietas de pezón no siempre ha demostrado superior eficacia que la aplicación de otros productos como leche materna, compresas tibias, aceite de oliva, menta, aloe vera, verdolaga, dexpantenol, hidrogel, crema con mupirocina, betametasona y miconazol o el secado con aire o con protectores de pezón (Niazi 2019, Mariani 2018, Vieira 2017, Jackson 2017, Shanazi 2015, Dennis 2014 y 2012, Gungor 2013, Vieira 2013, Abou-Dakn 2011, Melli 2007, Mohammadzadeh 2005, Morland 2005, Dodd 2003, Brent 1998, Pugh 1996).

Las evidencias encontradas también confirman que para la prevención y el tratamiento de las grietas es clave ir a la causa que está provocando dichas grietas y actuar en consecuencia. El asesoramiento de una buena posición al pecho para conseguir un agarre profundo es crucial para evitar la aparición de las grietas y mejorar su evolución y cicatrización (Righard 1992, Kent 2015).

También se debe tener en cuenta que, si no se resuelve de forma rápida y efectiva la aparición de grietas, puede provocar una reducción de la producción de leche por inhibición del reflejo de la eyección de la leche ocasionado por el dolor (Newton 1948) o por una succión no efectiva debido a una anquiloglosia o fisura palatina (Ballard 2002).

BIBLIOGRAFÍA

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