Tema 1. Introducción a la búsqueda eficaz de evidencias en cuidados

TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LA BÚSQUEDA EFICAZ DE EVIDENCIAS EN CUIDADOS

“Si bien buscas, encontrarás”. Platón

El entorno complejo y dinámico de la atención sanitaria actual, la toma de decisiones adecuadas a la necesidad y a la situación actual de la persona, familia y entorno; se torna complicada. Para ello, la práctica basada en la evidencia (en adelante, PBE) se ha convertido en un pilar fundamental para que dicha toma de decisiones clínicas sean lo más acertadas posibles.

La enfermería, como disciplina integral en el cuidado de la salud, no es ajena a estos retos y al uso de la PBE como paradigma de trabajo. Por ello, la búsqueda eficaz de evidencias se convierte en una competencia esencial para las enfermeras, permitiéndoles acceder a información confiable y actualizada que respalde sus diagnósticos enfermeros, las intervenciones para alcanzar los mejore los resultados en salud de las personas que cuidamos.

Retos como el elevado número de publicaciones disponibles, la complejidad de las búsquedas refinadas, el manejo de las fuentes de información, etc.; puede suponer un reto para muchos profesionales. El hecho de iniciar o no una búsqueda documental suele estar relacionada (además de con las habilidades) con la accesibilidad, es decir con:

La disponibilidad de la información.
El tiempo libre disponible.
La percepción de la calidad de las fuentes.
La experiencia previa en el uso de las fuentes.

Este tema tiene como objetivo desarrollar la competencia en búsqueda de PBE y proporcionar una guía completa sobre la búsqueda eficaz de evidencias en cuidados, abarcando desde los conceptos básicos hasta estrategias prácticas para identificar y evaluar fuentes de información relevantes. A través de un recorrido exhaustivo por las diferentes categorías de fuentes de información, incluyendo primarias, secundarias y terciarias, se brindarán ejemplos concretos, recomendaciones de uso y trucos para optimizar el proceso de búsqueda y garantizar la calidad de la evidencia obtenida.

1.1 INFORMACIÓN CIENTÍFICA

La información es necesaria para poder aplicar unos cuidados enfermeros de calidad, ajustados a las necesidades de cada persona y de sus circunstancias. Pero generalmente tenemos problemas para discernir entre información científica basada en pruebas o información publicadas sin evidencias probadas.

Información científica es el conjunto de los registros o resultados de la ciencia, del conocimiento basado en el método científico, almacenados y dados a conocer en cualquier soporte. Es un segmento reducido de todo lo que circula por Internet y necesitamos reconocer e identificarlo frente a otros géneros de información o contenido, lo que no siempre es evidente a primera vista.

La información científica se contrapone en especial a informaciones que tienen otro alcance o un propósito distinto, como pueden ser redes sociales, prensa, publicidad… Tenemos un alto riesgo de infoxicación o exceso de información que recibimos a diario desde la llegada y masificación del internet y redes sociales. En consecuencia, esta sobrecarga abruma, cansa y desemboca en problemas que pueden estar afectando a salud mental. Pero también puede pasar que empleemos como válida información sin evidencia probada.

Actualmente, las enfermeras necesitamos de información “just intime”, es decir, lo que se necesita, cuándo se necesita, dónde se necesita y a quién lo necesita. Esto supone un reto si no se tienen los conocimientos necesarios para decidir en qué fuente busco la información que se precisa, de una forma ágil y eficiente.

1.2 FUENTEs DE INFORMACIÓN

Una fuente de información es cualquier recurso que proporciona datos o conocimientos sobre un tema determinado. Estas fuentes pueden ser de diversos tipos, como:

Impresas: Libros, revistas, periódicos, informes, etc.
Digitales: Sitios web, bases de datos, repositorios, redes sociales, etc.
Audiovisuales: Videos, podcasts, programas de radio, etc.
Humanas: Personas expertas en el tema, como profesionales, investigadores o docentes.

Las fuentes de información son esenciales para cualquier proceso de aprendizaje o investigación, ya que nos permiten acceder a datos confiables y actualizados sobre los temas que nos interesan.

Según Gallego y Juncá, necesitamos registrar la producción documental para:

Estar informado de las novedades que van apareciendo.
Tener elementos que permitan la selección y la adquisición de documentos corrientes y retrospectivos.
Facilitar el acceso a los documentos coleccionados en bibliotecas.
Conocer lo que se ha publicado sobre un tema o materia.
Facilitar la identificación erudita y bibliófila.
Permitir la conservación y la utilización del patrimonio bibliográfico.

BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICAS

Las bases de datos bibliográficas (en adelante BDB) son conjunto de referencias bibliográficas de publicaciones sobre una materia o disciplina concreta, almacenadas informáticamente y que pueden ser recuperadas interactivamente gracias a un lenguaje de consulta.

Actualmente, se cuenta con unas 21.494 revistas en ciencias de la salud, la mayoría agrupadas en BDB. Estas BDB compilan artículos originales o papers en su mayoría, pero también podemos encontrar otras que recogen libros, resúmenes de evidencia, comunicaciones a congresos, etc.

De todas las bases de datos disponibles en ciencias de la salud, CINAHL y MEDLINE/PubMed son fundamentales para la búsqueda bibliográfica en enfermería. Otras bases de datos de ciencias de la salud disponibles son EMBASE, PyscINFO, CUIDEN, MEDES, ENFISPO, etc., y multidisciplinares como Web of Science (WOS) y Scopus.

La bibliografía se puede definir como:

Conjunto de textos escritos existentes de o sobre un tema o materia científica.
Repertorio bibliográfico, o relación sistemática de libros, y otras clases de publicaciones.
Actividad que conduce a la información sobre determinados textos, mediante la descripción de sus ediciones o ejemplares.
Disciplina que dota de apoyatura teórica y metodológica científica a esta actividad.
Las fuentes de información son todos aquellos recursos y herramientas de los que disponemos para buscar, localizar e identificar la información tanto general como especializada, independientemente del soporte en el que estén.

REPERTORIO BIBLIOGRÁFICO O RECURSO DE INFORMACIÓN

Se puede definir un recurso de información como el conjunto de herramientas que nos permiten llegar a las fuentes de información. La diferencia entre fuentes y recursos de información reside en que los recursos de información son facilitadores para la localización de los documentos que se precisan en la búsqueda.

Actualmente, contamos con una ingente cantidad de artículos publicados al año derivados de las investigaciones, poder poner a disposición esta información de una forma ágil y eficiente a los usuarios es la misión de estos repertorios.

REPOSITORIO

Es un archivo donde se depositan materiales a texto completo de acceso abierto. Pueden ser institucionales si recogen materiales derivados de la producción científica de una institución o temáticos de trabajos en abierto. Tienen como objetivo el facilitar el acceso de la comunidad científica internacional a los resultados de la investigación realizada por sus miembros y aumentar la visibilidad de la producción científica de la institución. Suelen incluir tesis doctorales, artículos de carácter científico, ponencias o comunicaciones a congresos, revistas electrónicas editadas por la institución o materiales docentes, entre otros, elaborados por los profesores e investigadores de la institución. Un ejemplo es PubMed.

METABUSCADOR O BUSCADOR FEDERADO

Se trata de un buscador de buscadores, una potente herramienta que realiza rastreos por diferentes bases de datos y recursos proporcionando una combinación de los mejores resultados. Disponemos de metabuscadores específicos de ciencias de la salud como EPISTEMONIKOS, TRIP, Accesss y SUMSearch.

1.3 CLASIFICACIÓN DE LAS FUENTES DE INFORMACIÓN

El conocimiento de las fuentes de información, el acceso a las mismas y la correcta selección de documentos e información de calidad y actualizada es crucial para los cuidados asistenciales, la investigación o la gestión. Se han descrito diferentes clasificaciones para las fuentes de información, pero la que más se ajusta a nuestras necesidades es la descrita en función del grado o nivel de información que aportan. La clasificación de las fuentes de información en primarias, secundarias y terciarias proporciona un marco para evaluar la calidad y relevancia de la información encontrada.

Al comprender las características de cada tipo de fuente y evaluar críticamente su confiabilidad, los enfermeros pueden acceder a información confiable y actualizada que respalde su práctica clínica, su desarrollo profesional y su contribución a la investigación en enfermería.

FUENTES DE INFORMACIÓN PRIMARIAS

Contienen información original, que ha sido publicada por primera vez y que no ha sido filtrada, interpretada o evaluada por nadie más. Son producto de una investigación o de una actividad eminentemente creativa.

Proporcionan información nueva, original y final en sí misma.
No remiten ni complementan a ninguna otra fuente.
La información que se ofrece empieza y acaba en el mismo documento.
Actualmente casi todas las que perduran en formato papel tienen también su versión electrónica y muchas de las electrónicas existen sólo en este formato.
La información que contienen no está evaluada más allá de las revisiones editoriales (precisa lectura crítica por parte del lector).
Ejemplos: artículos de revistas, monografías, documentos de la literatura gris…

Dentro las fuentes primarias, se clasificarían:

Artículos de investigación original (paper): Publicados en revistas científicas, estos artículos presentan resultados de estudios empíricos que aportan nuevos conocimientos a la disciplina.
Datos de pacientes: Registros médicos, historias clínicas y resultados de evaluaciones físicas son ejemplos de datos primarios en enfermería.
Informes de casos: Describen experiencias clínicas individuales con pacientes, proporcionando información valiosa sobre la presentación, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades o condiciones específicas.
Tesis doctorales: Ofrecen investigaciones exhaustivas sobre un tema en particular, presentando análisis y conclusiones originales.

FUENTES DE INFORMACIÓN SECUNDARIAS

Contienen información primaria, sintetizada y reorganizada. Están especialmente diseñadas para facilitar y maximizar el acceso a las fuentes primarias o a sus contenidos. Componen la colección de referencia de la biblioteca y facilitan el control y el acceso a las fuentes primarias.

No contienen información nueva, final u original.
Indican qué fuente o documento puede proporcionarnos la información.
No contienen información acabada (aunque pueden facilitar su acceso).
Siempre remiten a fuentes o documentos primarios.
Que la fuente sea de acceso gratuito no quiere decir que los documentos que indexa sean de acceso gratuito (eso dependerá de las características de la revista en la que esté ubicado el documento hallado).
Precisan entrenamiento en su manejo (aunque cada vez son más intuitivas y simples).
Frecuentemente utilizan un lenguaje especial o lenguaje estandarizado (tesauros).
Ejemplos: bases de datos, directorios, repositorios…
En enfermería, estas fuentes incluyen:
Libros de texto: Compendios que resumen el conocimiento actual sobre un área específica de la enfermería.
Artículos de revisión: Analizan críticamente la literatura existente sobre un tema, proporcionando una visión general de la investigación actual y las recomendaciones para la práctica.
Guías clínicas: Desarrolladas por expertos en enfermería, ofrecen recomendaciones basadas en evidencia para el cuidado de pacientes con enfermedades o condiciones específicas.
Sitios web de organizaciones profesionales: Ofrecen información confiable y actualizada sobre diversos temas relacionados con la enfermería, como la práctica clínica, la educación y la investigación.

FUENTES DE INFORMACIÓN TERCIARIAS

Contienen información evaluada y refieren a otras fuentes secundarias o primarias. Facilitan el control y el acceso a toda gama de repertorios de referencia, como las guías de obras de referencia o a un solo tipo, como las bibliografías.

No contiene información nueva.
La información está evaluada y clasificada.
Precisan ser revisadas cada cierto tiempo (las GPC por ejemplo se suelen revisar cada 3 años).
Ejemplos: Biblioteca Cochrane, Guías de Práctica Clínica…

En enfermería, estas fuentes incluyen:

Enciclopedias de enfermería: Proporcionan definiciones, descripciones y resúmenes de temas relacionados con la enfermería.
Diccionarios de enfermería: Definen términos y conceptos clave utilizados en la práctica de la enfermería.
Catálogos en línea de bibliotecas: Permiten la búsqueda y recuperación de información de diversas fuentes, incluyendo libros, artículos de revistas y recursos electrónicos.
Bases de datos bibliográficas: Ofrecen acceso a una gran cantidad de referencias bibliográficas sobre temas de enfermería.

La selección de un tipo de fuente u otra va a residir en función de los objetivos de búsqueda que se tenga. Para ello se debe de tener clara una estrategia de búsqueda para no perderse o no poder localizar la información necesaria o no ser ágil. Para ello daremos en este módulo herramientas de estrategia de búsqueda adecuadas para mejorar la localización de documentos adecuados.

1.4 OBJETIVOS DE LA BÚSQUEDA DOCUMENTAL

La búsqueda documental o bibliográfica en bases de datos de enfermería tiene como principal objetivo localizar información confiable, relevante, válida y de calidad para abordar una necesidad específica de conocimiento relacionada con la práctica clínica, la investigación, la gestión o la docencia en enfermería.

Como objetivos específicos para esta búsqueda documental o bibliográfica pueden variar según el contexto en el que estamos desarrollando nuestra labor, per, entre otros, destacamos:

Explorar como fuente de ideas susceptibles de investigación, a partir de la literatura publicada.
Identificar la literatura existente sobre un tema específico, para conocer los antecedentes y justificación de un estudio a partir de una pregunta: Esto implica encontrar estudios de investigación, artículos de revisión, guías clínicas y otras fuentes de información relevantes para el tema de interés.
Evaluar la calidad de la evidencia disponible: Es importante evaluar críticamente la confiabilidad, validez y relevancia de la información encontrada para garantizar que sea de alta calidad y útil para la toma de decisiones.
Sintetizar la información obtenida: Una vez evaluada la información, se debe sintetizar y resumir los hallazgos clave para obtener una comprensión global del tema.
Responder a preguntas específicas: La búsqueda documental debe responder a las preguntas de investigación o las necesidades de información que motivaron la búsqueda.
Identificar nuevos conocimientos o áreas de investigación: La búsqueda puede revelar vacíos en el conocimiento o áreas donde se necesita más investigación, lo que puede conducir a nuevas oportunidades para la investigación en enfermería.
Actualizar conocimientos a cerca de nuestra área de interés, actualizar protocolos, guías etc.
Beneficios de realizar una búsqueda documental en bases de datos de enfermería:
Mejora la toma de decisiones: Basar las decisiones clínicas en evidencia científica confiable conduce a una mejor atención al paciente y a mejores resultados en salud.
Promueve la práctica basada en la evidencia: La búsqueda documental permite a los profesionales de enfermería mantenerse actualizados con las últimas investigaciones y aplicar los mejores conocimientos disponibles en su práctica diaria.
Apoya la investigación en enfermería: La búsqueda de literatura es un paso crucial en el proceso de investigación en enfermería, permitiendo identificar el estado actual del conocimiento y formular nuevas preguntas de investigación.
Facilita el aprendizaje continuo: La búsqueda documental es una herramienta esencial para el aprendizaje continuo de los profesionales de enfermería, permitiéndoles mantenerse actualizados con los últimos avances en la disciplina.
En resumen, la búsqueda documental en bases de datos de enfermería es una actividad fundamental para los profesionales de enfermería, ya que les permite acceder a información confiable y relevante para fundamentar su práctica, su desarrollo profesional y su contribución a la investigación en enfermería.

Seleccionaremos la fuente de información y la estrategia de búsqueda en función de los objetivos que nos planteemos y las necesidades que tenemos de información; todo en ello en función de nuestros recursos disponibles.

En algún momento puede ser interesante hacer búsquedas intuitivas (más desordenadas e improvisadas) que nos den una orientación sobre el estado de la cuestión en la que queremos profundizar. Pero cuando nos planteemos elaborar una revisión narrativa o bibliográfica, debemos intentar ser lo más pulcros a la hora de seguir una metodología que nos arroje el mayor número de resultados válidos.

BIBLIOGRAFÍA

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