Los servicios de urgencias ORL reciben principalmente pacientes derivados de atención primaria o valorada previamente por personal médico.
Varios estudios señalas las patologías más frecuentemente atendidas por el ORL de guardia y su gravedad.
La patología principal es la ótica (36.7%), nasosinusal (27,04), faríngea y laríngea (19%).
En la patología ótica, las otitis son las más frecuentes; en las nasosinusales, la epistaxis en la patología más prevalente y faringe, la amigdalitis y faringitis.
Al analizar por síntomas, la otalgia es el síntoma principal consultado, seguido de la otorrea.
En muchos casos la patología atendida en urgencias podría ser tratada por vía ambulatoria en los Centros de Salud con o sin citación posterior para las Consultas Externas de ORL, principalmente la patología faringolaríngea y a nivel nasosinusal.
Una estimación realizada dice que 1/3 de las consultas atendidas se podrían considerar auténticas urgencias.
Alrededor del 7% de los pacientes requiere ingreso hospitalario.
1. OTALGIA-OTODINIA
La otalgia es el dolor de oído referido desde otra zona craneofacial próxima, sin afección ótica intrínseca. La otoscopia suele ser normal; la otodinia es el dolor provocado por una afección en el propio oído.
2. OTITIS
Es un proceso inflamatorio o infeccioso del oído.
Su manifestación clínica más común es la otodinia.
3. SORDERA BRUSCA
La sordera brusca o hipoacusia súbita adquirida se define como la pérdida aguda de la audición, de origen neurosensorial, que aparece en un tiempo máximo de 72 h y que afecta generalmente a un solo oído. Es más frecuente a partir de los 50 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Esta entidad constituye una auténtica urgencia médica, que requiere un diagnóstico y un tratamiento precoces.
4. EPISTAXIS
Se denomina epistaxis a todo proceso hemorrágico originado en las fosas nasales. Su incidencia es máxima en la edad infantil, la adolescencia y la senectud, y es más frecuente en varones. Se presenta con cuadros benignos y autolimitados que ceden espontáneamente o con la aplicación de medidas conservadoras que lleva a cabo el propio. Es una de las urgencias de causa otorrinolaringológica más comunes.
5. DOLOR FARÍNGEO AGUDO
El dolor de gargantaes un síntoma que habitualmente se debe a procesos banales (faringitis viral), pero en ocasiones puede ser exponente de un proceso con una importante morbilidad (fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptocócica aguda) o, incluso, con riesgo vital (flemón periamigdalino, absceso retrofaríngeo, epiglotitis aguda).
Faringitis
Es un proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe, con participación de la mucosa y de las estructuras subyacentes, que afecta con frecuencia a zonas contiguas, como las amígdalas, la mucosa nasal, la úvula y el paladar.
6. ABSCESO PERIAMIGDALINO
El absceso periamigdalino es una colección purulenta localizada entre la cápsula amigdalar, el músculo constrictor superior de la faringe y el músculo palatofaríngeo; es más frecuente la localización anterosuperior y en adultos jóvenes y niños menores de 5 años
Es la complicación más frecuente de una infección amigdalar. El patógeno implicado tradicionalmente ha sido el estreptococo -hemolítico del grupo A (S. pyogenes). Sin embargo, se suele hallar una flora mixta de aerobios y anaerobios.
7. DISNEA LARÍNGEA
La disnea laríngea se caracteriza por tres síntomas específicos (tríada de la disnea laríngea):
- Tiraje: intercostal, supraclavicular y suprasternal.
- Cornaje: al respirar, se produce un ruido característico, como un ronquido.
- Descenso inspiratorio de la laringe.
8. CUERPOS EXTRAÑOS EN ORL
Los cuerpos extraños en otorrinolaringología son causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Pueden encontrarse en el oído, la región orofaringoesofágica o en la nariz, y pueden clasificarse en:
- Sólidos, inanimados e inertes: piezas de juguetes, minas de lápiz, bastoncillos, tapones, papel.
- Sólidos, inanimados y no inertes: semillas, pilas de botón.
- Animados: insectos.
Los más frecuentes en el adulto son: algodón, arena, carbón en mineros, semillas, insectos y larvas de mosca (miasis).
9. TRAUMATISMOS DE OREJA, NARIZ Y GARGANTA
- Laceraciones auriculares
- Amputaciones de la oreja
- Hematomas en la oreja
- Rotura de la membrana timpánica