5. DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA
Este procedimiento requiere técnica aséptica y equipo estéril. Antes de iniciar una terapia de inyección, es esencial informar al paciente del procedimiento, y confirmar la integridad del sistema. Preguntar y observar si el paciente ha experimentado síntomas que pudieran indicar la fragmentación o embolización del catéter desde la última vez que se accedió a él. Por ejemplo, dolor en el pecho, dificultad respiratoria o palpitaciones. Si el paciente informa de alguno de estos síntomas, se recomienda tomar Rx para verificar que no existen problemas con el catéter.
- Examinar y palpar el bolsillo del portal y el tracto del catéter para ver si hay hinchazón, eritema, hipersensibilidad o infección.
- Preparar campo estéril y los suministros para la inyección o infusión.
- Con una jeringa de 10 cc, cebar la aguja de acceso, para remover todo el aire del conducto del fluido.
- Realizar desinfección local con antiséptico que asegure la descontaminación adecuada de la piel.
- Colocación de guantes estériles.
- Localizar el portal palpándolo e inmovilizarlo utilizando el pulgar y los dedos de la mano no dominante.
- Insertar la aguja Huber a través de la piel y el septum del portal en un ángulo de 90o, con respecto al septum. Para evitar la inyección en el tejido subcutáneo, hacer avanzar la aguja lentamente hasta que toque el fondo de la cámara del portal.
- Aspirar para hacer volver la sangre. Si existe dificultad extraer sangre, es posible que el catéter esté bloqueado o la aguja mal colocada.
- Con la utilización de una aguja de 10 ml, irrigar el sistema con 10 cc de solución salina. La dificultad al infundir el fluido puede indicar bloqueo del catéter. Durante la irrigación salina, observamos el bolsillo del portal y el tracto del catéter para ver si hay hinchazón; preguntamos al paciente si ha experimentado irritación, dolor o incomodidad en el sitio del portal.
- Una vez verificada la integridad del sistema, y si éste, no se va a usar inmediatamente; conectamos la aguja a una llave de tres vías con alargadera, y hacemos un sellado con 5 ml de solución de heparina (10 a 100 IU/ml), siempre usando jeringa de 10 cc o más, y cerrando la pinza del equipo de extensión, al tiempo que inyectamos los últimos 0,5 ml de la solución de heparina, para mantener una presión positiva.
- Si el sistema se va a usar inmediatamente después de ser verificado, debemos tener en cuenta que una vez completada la infusión o inyección, debemos lavar el sistema con 5 ml de solución salina, siempre con jeringa de 10 cc o más; y posteriormente, establecer un sellado de heparina. Si se tratase de administrar una perfusión continua, se cambiará la aguja cada 7 días.