TEMA 13. DOTACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO EN EMERGENCIAS

En el contexto de las urgencias y emergencias sanitarias, la dotación de personal de una unidad asistencial es un elemento crítico que influye directamente en la rapidez, eficacia y seguridad de la respuesta. El equipo humano, junto con el equipamiento técnico, determina la capacidad de resolución de la unidad y el nivel de cuidados que puede ofrecer desde el lugar del incidente hasta el centro sanitario de referencia.

La composición de los equipos de emergencia se establece en función de:

El tipo de ambulancia o unidad asistencial (Soporte Vital Básico, Soporte Vital Avanzado, unidades especiales).
La naturaleza y gravedad de la emergencia.
La normativa vigente (en España, Real Decreto 836/2012 y normativa autonómica).
Las recomendaciones internacionales de organismos como la OMS o la European Resuscitation Council (ERC).

13.1 PERFILES PROFESIONALES Y FUNCIONES EN EMERGENCIAS

13.1.1 Técnico en emergencias sanitarias (TES)

El TES es la figura profesional base en cualquier ambulancia en España. Su rol combina competencias asistenciales, técnicas y logísticas. Es el único perfil que está presente en todos los tipos de ambulancias, desde las no asistenciales hasta las UVI móviles.

FUNCIONES ASISTENCIALES:

Aplicación de Soporte Vital Básico (SVB):
- Reanimación cardiopulmonar básica.
- Desfibrilación semiautomática con DESA.
- Control de hemorragias y shock.
- Manejo básico de la vía aérea con cánulas orofaríngeas y dispositivos supraglóticos bajo indicación.

Colaboración en técnicas avanzadas bajo supervisión:
- Preparación de material para intubación o ventilación mecánica.
- Asistencia en canalización de vías venosas.
- Apoyo en administración de medicación.

Atención inicial en incidentes con múltiples víctimas y participación en triaje prehospitalario (START, mSTART, etc.).

FUNCIONES TÉCNICAS:

Conducción segura y adaptada de la ambulancia.
Elección de rutas rápidas y seguras en coordinación con la central.
Uso y mantenimiento de sistemas de comunicaciones y navegación.

FUNCIONES LOGÍSTICAS:

Montaje y uso de sistemas de inmovilización (férulas, tablero espinal, colchones de vacío).
Evacuación segura de pacientes en entornos complejos (escaleras, zonas estrechas, terrenos irregulares).
Limpieza, desinfección y preparación del habitáculo asistencial.
Control de inventario y reposición de material sanitario.

FORMACIÓN:

Ciclo Formativo de Grado Medio en Emergencias Sanitarias.
Acreditaciones adicionales: SVB-DESA, rescate en altura, conducción en emergencias, manejo de incidentes NBQ.

NORMATIVA DE REFERENCIA:

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) – como profesión sanitaria de formación profesional.
Real Decreto 836/2012, en cuanto a su presencia obligatoria en ambulancias asistenciales y no asistenciales.

13.1.2 Enfermero/a de emergencias

La enfermería prehospitalaria es el eslabón intermedio entre el TES y el médico en las unidades de soporte vital avanzado. Aporta capacidad para realizar cuidados complejos y técnicas invasivas no médicas.

FUNCIONES:

Valoración clínica avanzada.
Monitorización de constantes y ritmo cardíaco.
Canalización de vías periféricas y administración de fluidos.
Manejo de ventilación mecánica no invasiva.
Preparación de medicación intravenosa.
Coordinación de cuidados durante el traslado.
Supervisión de la actuación del TES en procedimientos asistenciales.

FORMACIÓN:

Grado en Enfermería.
Especialización en urgencias y emergencias (máster oficial, cursos acreditados).
Formación en soporte vital avanzado (ACLS, PALS).

NORMATIVA DE REFERENCIA:

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) – artículos 6 y 7.
Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.
Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos Generales de la Organización Colegial de Enfermería.
Normativa autonómica que regula funciones específicas en el ámbito prehospitalario.

13.1.3 Médico/a de emergencias

Es el responsable clínico de la unidad en las ambulancias de SVA y en muchas unidades aéreas o especiales.

FUNCIONES:

Diagnóstico diferencial en el entorno prehospitalario.
Realización de técnicas invasivas avanzadas:
Intubación orotraqueal.
Drenaje torácico.
Cardioversión eléctrica.
Administración y prescripción de medicación específica.
Coordinación de la asistencia con otros recursos (hospitales, bomberos, policía).
Toma de decisiones éticas en casos críticos.

FORMACIÓN:

Grado o Licenciatura en Medicina.
Especialidad o experiencia acreditada en emergencias, cuidados críticos, anestesia o medicina intensiva.
Certificación en soporte vital avanzado.

NORMATIVA DE REFERENCIA:

Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias – artículos 4 y 5.
Ley 55/2003, Estatuto Marco del personal estatutario.
Real Decreto 183/2008, sobre formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud.
Normativa autonómica y protocolos del sistema de emergencias.

13.2 DOTACIÓN MÍNIMA SEGÚN EL TIPO DE UNIDAD (ESPAÑA – RD 836/2012)

Tabla 7. Dotación mínima según el tipo de unidad. Elaboración propia.

13.3 ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN DEL EQUIPO SANITARIO EN EMERGENCIAS

La correcta organización y coordinación del equipo sanitario durante la atención prehospitalaria es fundamental para garantizar una respuesta eficaz y segura en situaciones de emergencia. Cada profesional desempeña un rol definido, pero el trabajo en equipo, la comunicación fluida y el liderazgo claro son claves para el éxito de la intervención.

FUNCIONES DE COORDINACIÓN:

Coordinador de equipo: Generalmente el médico o el profesional de mayor rango en la escena, es responsable de dirigir la atención, asignar tareas y tomar decisiones clínicas y logísticas.
Comunicación y reporte: El equipo debe mantener comunicación constante con el centro coordinador y con el hospital receptor, facilitando la transmisión de información clínica relevante y el estado del paciente.
Roles específicos: Cada miembro del equipo (TES, enfermero, médico) debe conocer sus competencias, responsabilidades y límites para evitar duplicidades o vacíos en la atención.

FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN CONTINUA

La formación inicial es imprescindible, pero la naturaleza dinámica de la atención en emergencias requiere actualización constante mediante cursos, simulacros, talleres y reciclajes en nuevas técnicas y protocolos.
La capacitación en trabajo en equipo (teamwork), gestión del estrés y comunicación efectiva contribuye a mejorar el desempeño y la seguridad tanto del paciente como del personal sanitario.

IMPORTANCIA DE LOS PROTOCOLOS Y GUÍAS CLÍNICAS

La utilización de protocolos estandarizados permite una atención homogénea y basada en evidencia científica, facilitando la toma de decisiones rápidas y seguras.
El equipo debe estar familiarizado con las guías vigentes y contar con acceso fácil a ellas durante la intervención.

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