Luxación escápulo-humeral
Una de las más frecuentes vistas en el servicio de urgencias, puede ser:
- Anterior (la más frecuente, 90%):
o la mayoría por mecanismo indirecto: caídas hacia atrás al apoyarse sobre la mano con el brazo en extensión, abducción y rotación externa, caída hacia adelante con brazo en hiperabducción.
o Más raramente por golpe sobre la cara posterior del hombro.
o Clínica en luxación anterior
- Dolor e impotencia funcional.
- Codo separado de la parrilla costal.
- Signo de la charretera: cabeza humeral se desplaza hacia adelante y adentro y acromion se eleva.
o Tratamiento luxación anterior:
Reducción bajo anestesia local / general lo más precoz posible.
- Maniobra de kocher:
1) tracción del brazo, 2) rotación externa, 3) aducción, llevando el codo a la línea media, 4) rotación interna, llevando la mano hacia el hombro sano.
- Inmovilización: vendaje de velpeau 3-4 semanas. - Posterior:
o Generalmente tras una caída con el brazo hacia adelante, en aducción, flexión y rotación interna.
o Tras traumatismo sobre la cara anterior del hombro.
- Inferior (la más rara):
o Traumatismo sobre hombro en hiperabducción.