4. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS EN RCP PEDIÁTRICA
En el niño en PCR, si no se dispone de monitor o monitor-desfibrilador en el lugar de la PCR, es más importante inicialmente realizar la ventilación, las compresiones cardiacas, el acceso vascular y la administración de adrenalina y en cuanto sea posible se realizará una monitorización del ECG con el monitor o con el monitor-desfibrilador para valorar si el ritmo cardiaco es desfibrilable o no desfibrilable.
4.1. RITMOS NO DESFIBRILABLES
Son los más frecuentes en los niños (bradicardia sin signos vitales, asistolia y AESP). El tratamiento de los ritmos no desfibrilables se realizara fundamentalmente con compresiones torácicas, ventilación y adrenalina.
4.2. RITMOS DESFIBRILABLES
La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) acontecen en menos del 20% de los niños en PCR. El tratamiento de los ritmos desfibrilables se basa en la desfibrilación eléctrica, las compresiones torácicas, ventilación, adrenalina y antiarrítmicos. El algoritmo de tratamiento de los ritmos desfibrilables se resume en la más abajo. Los desfibriladores manuales se utilizarán por personal experto en su manejo y en el diagnóstico de arritmias:
- Descarga. En Europa se continúa recomendando utilizar una dosis de 4 j/kg para todas las descargas (la inicial y las siguientes).
- Tras la descarga se reiniciará la RCP inmediatamente, sin comprobar el pulso ni re-evaluar el ritmo, con el objetivo de reducir el tiempo “sin flujo”. El masaje cardíaco debe continuarse mientras se colocan y se cargan las palas o los electrodos autoadhesivos.