2.2. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
Aparece en aquellos pacientes en los que persisten las contracciones mecánicas del corazón, pero no son capaces de originar presión sanguínea.
Estos ritmos tienen un pronóstico desfavorable, frecuentemente causadas por situaciones reversibles que si son identificadas, pueden ser tratadas y corregidas. La supervivencia de estos pacientes es poco probable a menos que estas causas reversibles sean identificadas y tratadas de forma efectiva.
La secuencia de acciones ante la asistolia/actividad eléctrica sin pulso es la siguiente:
- Se inician compresiones torácicas y ventilaciones con una secuencia 30:2
- Se administra adrenalina 1mg iv tan pronto como se disponga de acceso intravascular y posteriormente cada 3-5 minutos (cada dos ciclos del procedimiento)
- Se continua la RCP durante dos minutos
- Se reevalúa el ritmo:
- Si persiste asistolia o no hay cambios en el ritmo se continua la RCP
- Si aparece un ritmo organizado, se tiene que valorar la presencia de pulso:
- Si no hay pulso o se tienen dudas se continua RCP
- Si hay pulso se inician los cuidados postresucitación
Si el ritmo cambia a FV/TVSP se debe cambiar a la rama desfibrilable del procedimiento según el algoritmo previo al respecto.
Siempre que se haga el diagnóstico de asistolia es necesario evaluar la presencia de ondas P en el electrocardiograma, puesto que pues valorarse la colocación de marcapasos.
No se administra ni amiodarona ni atropina (quedando relegada a pacientes con bradicardia extrema previa a PCR)