TEMA 3. CADENA DE SUPERVIVENCIA

La cadena de supervivencia se define como una sucesión de acciones las cuales van a favorecer el pronóstico de una PCR.

Ilustración 1. Cadena de Supervivencia. European Resuscitation Council

1. ESLABONES

1.1 Reconocimiento precoz y activación del sistema de emergencias 

El primer eslabón al que hacemos referencia al hablar de la cadena de supervivencia se centra en dos pasos:

• Importancia de reconocimiento precoz de personas en riesgo de sufrir una PCR.
• Alertar y activar a los Servicios de Emergencia.

Estos dos pasos permiten que el Servicio de Emergencias llegue cuanto antes, lo que conduce a una mayor supervivencia de la víctima. 

Una vez que se ha producido la parada cardiaca, el reconocimiento precoz es fundamental para permitir la rápida activación del servicio de emergencias médicas (SEM) y la pronta iniciación de la RCP por testigos. Las principales observaciones son, ausencia de respuesta y no respirar con normalidad.

Cuadro 1

Resumen de signos y síntomas peri parada y de PCR

Los síntomas previos deben alarmar cuando pasan de ser puntuales a tener una duración de varios minutos. Tras esto, y aunque ya se haya activado el servicio de emergencia, la víctima puede perder la conciencia y entrar en PCR, con lo cual, debemos pasar al segundo eslabón de la cadena de Supervivencia. 

RECUERDA

2. RCP BÁSICA Y PRECOZ 

La puesta en marcha de manera inmediata de una RCP precoz dependerá principalmente de: los testigos de la parada cardíaca.

La mayoría de las paradas cardiorrespiratorias son de origen extrahospitalarias, y aunque los SEM estén activados, el tiempo medio que tardan en acudir y llegar al lugar del suceso (definido como intervalo de respuesta), es de 8 minutos.

Durante este período la supervivencia de la víctima depende de los que estén a su alrededor. Los testigos que están alrededor deben:

• Actuar rápido y de forma correcta, poniendo en marcha el SVB
• RCP precoz practicada por los testigos 

Este eslabón es un fundamental para que el tercer eslabón sea mucho más útil, ya que, por un lado, se gana tiempo hasta la realización de la desfibrilación, y, por otro lado, aumentas la probabilidad de revertir alguna de las arritmias desfibrilables tras el choque.

3. DESFIBRILACIÓN RÁPIDA Y PRECOZ 

• Cada minuto de retraso la probabilidad de supervivencia al alta disminuye un 10-15%.
• La desfibrilación en los primeros 3-5 minutos puede producir tasas de supervivencia tan altas como el 50-70%.
• Revertir la parada dependerá, por lo tanto, de: aplicar el choque eléctrico en un intervalo de tiempo menor a 5 minutos.

4. CUIDADOS POSRESUCITACIÓN 

El objetivo fundamental es la estabilización de la víctima con el fin de preservar el funcionamiento de los, especialmente aquellos que estén más dañados como pueden ser el corazón o el cerebro. El soporte vital avanzado con manejo de la vía aérea, fármacos y corrección de los factores causales puede ser necesario si los primeros intentos de resucitación no tienen éxito. 

RESUMEN

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