1. PUNCIÓN LUMBAR
1.1. CONCEPTO
Introducción de una aguja o trocar en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral, a nivel de la región lumbar.
1.2. INDICACIONES
- Medir la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el espacio subaracnoideo.
- Obtener una muestra de LCR con fines diagnósticos.
- Administración de medicamentos con fines terapéuticos.
- Administración de agentes anestésicos (anestesia epidural).
- Extracción de líquido para aliviar la presión intracraneal.
2. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
2.1. CONCEPTO
Medición e interpretación de los datos del paciente para regular la presión intracraneal.
El método más utilizado de la monitorización de la PIC es la conexión de un traductor a un monitor previa colocación de un catéter intraventricular. El catéter debe colocarse en el hemisferio lesionado, que además de servir para la lectura de la PIC sirve para drenar líquido cefalorraquídeo, si se coloca dentro del ventrículo.
La colocación del catéter se realiza en quirófano en condiciones de asepsia rigurosa, por el médico neurocirujano, con buen control hemostático y optimizando el tiempo del acto quirúrgico (la duración y el sangrado facilitan la infección).
2.2. INDICACIONES
- Medición objetiva de la PIC para mantenerla entre los valores normales (5-15 mmHg).
- Identificación de los cambios de presión (lesiones secundarias).
- Respuesta al tratamiento/medidas destinadas a controlar la hipertensión intracraneal (HTIC).
- Conocer por deducción la PPC (presión de perfusión cerebral) (evalúa alteraciones metabolismo cerebral).
- Prevenir la aparición de picos de HTIC o herniaciones.