Observaciones Enfermeras
Anticiparse a las complicaciones de la hemorragia posparto es la actitud, sobre todo, cuando existen factores de riesgo. Ante el menor síntoma de hemorragia, la actuación enfermera, irá encaminada al mantenimiento de la volemia adecuada de la paciente. Prioritariamente canalización de dos vías periféricas (min nº18), sueroterapia, y reserva de pruebas cruzadas. Acompañar de la monitorización de las constantes vitales e instaurar oxigenoterapia a través de la vía aérea, en los casos necesarios.
2. INFECCIÓN PUERPERAL
Concepto
Se considera como tal, todo proceso séptico originado en el aparato genital femenino que se manifiesta clínicamente en el periodo puerperal.
La paciente ha de presentar por lo menos dos agujas febriles superiores a los 38 ºC, separadas al menos 6 horas y no antes de las 24 horas después del parto.
Cuando durante el puerperio, aparece fiebre, hay que valorar la posible causa de esta, para lo que haremos una buena anamnesis y una adecuada exploración física.
Dentro de la exploración física observaremos:
- Cabeza: tez cutánea, palidez conjuntiva.
- Mamas: ingurgitación, enrojecimiento, induración y/o dolor.
- Abdomen/pelvis: involución uterina; posible herida quirúrgica si cesárea.
- Genitales: olor/cantidad de loquios; posible episiotomía.
- Miembros inferiores: dolor hueco poplíteo, venas varicosas, edemas, cambio de color.
Clasificación y Tratamiento
Las causas más frecuentes son:
A. Mastitis.
- Infección de la glándula mamaria. Los microorganismos causales son la boca y faringe del recién nacido (estreptococos y anaerobios) y con menor frecuencia la piel (Staphylococcus aureus).
- Con frecuencia es unilateral, aunque puede ser bilateral. Se puede presentar en la primera semana postparto aunque hay un pico en la 3-4ª semanas.
- No interrumpir lactancia. Cultivo si se puede. ATB. Vaciado de la mama.
- No confundir con la ingurgitación mamaria. Este cuadro se presenta en el segundo o tercer día del puerperio. Suele ser bilateral y las mamas están tensas, calientes y dolorosas. Habitualmente, el proceso se resuelve en pocos días. En este caso, valorar la técnica de agarre, y favorecer el vaciado de la mama.