- Infección bacteriana del tejido endometrial uterino, especialmente en los partos por cesárea.
- Suele manifestarse entre 3º y 5º día, aunque puede darse más adelante.
- Encontramos mal estado general, útero subinvolucionado, con dolor a la palpación en fondo uterino y a la movilización, loquios achocolatados purulentos y/o malolientes, taquicardia materna.
- La actuación será:
- Reposo.
- Correcto balance hidroelectrolítico, control diuresis, corrección estados anémicos (hierro o transfusión) y/o hipoproteinémicos (suplementos proteicos).
- Oxitocina IV: para favorecer la involución uterina.
- AINEs.
- Legrado uterino si existe evidencia de restos.
- Tratamiento antibiótico: normalmente, Clindamicina 900mg/8h + Gentamicina 240mg/24h iv.
- Si persiste la fiebre a pesar del tratamiento antibiótico, se debe sospechar absceso pélvico, tromboflebitis pélvica o fiebre farmacológica.
- El riesgo es la aparición de shock séptico, se valorará la práctica de histerectomía con el fin de extraer el foco séptico.
C. Infección de la herida quirúrgica (en cesárea) o de la episiotomía.
o Encontraremos, si es por la episiotomía, dolor local, eritema, induración, supuración, posible dehiscencia parcial.
En este caso, la actuación será:
- Limpieza herida, evacuación y drenaje de posibles secreciones purulentas.
- AINEs vo.
- Blastoestimulina, 1aplicación/12h.
- Si a los 12-15 días no se ha producido su curación por segunda intención, o considerarse su resutura.
o Si es por la herida quirúrgica, eritema cutáneo, aumento de sensibilidad, secreción purulenta maloliente
En este caso, la actuación será: - Drenaje, irrigación y desbridamiento con extirpación de todo el tejido necrótico.
- Limpieza herida 2 veces al día con agua oxigenada, solución salina normal o de clorhexidina a presión.
- Cierre de la herida por segunda intención.
- Antibioterapia.
D. Otras (tromboflebitis pélvica, pielonefritis, etc)