1. CONCEPTO
La hemorragia uterina anormal es aquella que difiere de lo normal en cantidad, duración o periodicidad, o cuando ocurre antes de la menarquia o después de la menopausia.
Dicho esto, lo lógico sería analizar el concepto de normal, ¿qué es lo normal? Pues se define el sangrado uterino normal como la menstruación producida por la descamación del endometrio, tras la deprivación hormonal, con una periodicidad entre 21 a 35 días, cantidad de 35-45 ml/ciclo y duración menor de 7 días.
También podemos llamarla hemorragia uterina disfuncional, aunque esté término es más específico, englobando a la que procede de útero en ausencia de patología orgánica y de gestación.
2. ETIOLOGÍA
Las causas ginecológicas pueden ser muy variadas, desde alteraciones en la ovulación hasta un ovario poliquístico. También la presencia de miomas lo puede justificar, o incluso producirse por una enfermedad inflamatoria pélvica.
Además, las causas uterinas más frecuentes son pólipos endometriales, hiperplasia endometrial, cáncer de endometrio, pólipos endocervicales, erosiones por prolapso uterino, pesario, cáncer de cervix, tumores funcionantes del ovario, neoplasias vulvares....
Finalmente, un trastorno de la coagulación también podría provocarlo, así como el uso de medicamentos anticoagulantes o de un DIU de cobre.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Según su presentación con respecto al ciclo menstrual, existen diferentes términos que definen el sangrado uterino anormal:
Hemorragias acíclicas: este término hace referencia a aquellas hemorragias que se producen fuera del ciclo menstrual. Podemos hablar de:
- Metrorragia.
- Spotting.
Hemorragias cíclicas:
- Menorragia o Hipermenorrea.
- Polimenorrea o Proiomenorrea.
Ambas situaciones pueden estar causadas por miomas, por pólipos endometriales o por una hiperplasia del endometrio, entre otros.
4. COMPLICACIONES
Cómo síntoma que es, las complicaciones dependerán de la causa del sangrado, así como de las características clínicas que presente. Dado que puede ser de origen cancerígeno, una complicación es el propio proceso. Por otro lado, es frecuente que aparezca anemia.
5. TRATAMIENTO
En consecuencia, tras el diagnóstico correcto del origen de la metrorragia, el tratamiento será etiológico.
6. INTERVENCIONES ENFERMERAS
- Administración de anestesia (2840)
- Administración de medicación (2300)
- Apoyo emocional (5270)
- Asesoramiento (5240)
- Ayuda con el autocuidado (1800)
- Ayuda en la exploración (7680)
- Colaboración con el médico (7710)
- Control de la medicación (2395)
- Control del estado de ánimo (5330)
- Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
- Escucha activa (4920)
- Monitorización de los signos vitales (6680)
- Triaje: centro de urgencias (6340)
BIBLIOGRAFÍA
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