1. CONCEPTO
La torsión ovárica es la rotación del ovario sobre su propio eje. Muy a menudo, el ovario y la trompa de Falopio giran como una sola entidad alrededor del ligamento ancho, por lo que la torsión es de ambas estructuras.
2. ETIOLOGÍA
En 50 a 80% de los casos se identifican masas ováricas unilaterales, aunque también la torsión puede observarse en el caso de anexos normales.
3. FISIOPATOLOGÍA
Por un lado, los ligamentos uteroováricos que son largos por factores congénitos crean mesoovarios o trompas de Falopio muy móviles, lo cual incrementa el riesgo de que se produzca una torsión.
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Encontraremos a una paciente que acude con dolor pélvico agudo asociado a náuseas y vómitos, fiebre o febrícula y signos de irritación peritoneal. El dolor es de tipo cólico y palpitante, más severo en el lado donde se produce la torsión, que suele ser el derecho.
Puede manifestarse como masa abdominal que obliga a efectuar una exploración quirúrgica por su tamaño, aún en ausencia de otros síntomas. Suele aparecer en jóvenes.
En los casos graves puede producirse la necrosis del ovario, en cuyo caso será necesario extirparlo.
5. COMPLICACIONES
La principal complicación, aparte del dolor que presenta, es la necrosis del ovario.
6. TRATAMIENTO
Precisa de diagnóstico precoz y es una urgencia que requiere tratamiento quirúrgico inmediato.
7. INTERVENCIONES ENFERMERAS
- Administración de analgésicos (2210)
- Administración de anestesia (2840)
- Administración de medicación (2300)
- Apoyo emocional (5270)
- Asistencia quirúrgica (2900)
- Ayuda con el autocuidado (1800)
- Ayuda en la exploración (7680)
- Cuidados de las heridas (3660)
- Cuidados postanestesia (2870)
- Disminución de la ansiedad (5820)
- Flebotomía: vía canalizada (4235)
- Manejo de las naúseas (1450)
- Manejo de líquidos (4120)
- Manejo de líquidos/electrólitos (2080)
- Manejo del dolor (1400)
- Manejo del vómito (1570)
- Monitorización de los signos vitales (6680)
- Preparación quirúrgica (2930)
- Sondaje vesical (0580)
- Triaje: centro de urgencias (6364)
8. OBSERVACIONES ENFERMERAS
Es interesante recordar que del 70 a 75% de casos ocurren en mujeres menores de 30 años, y alrededor del 20% de todos los casos ocurren en mujeres embarazadas.
BIBLIOGRAFÍA
- CDC. Sexually Transmited Diseases, Guidelines, 2002. 2002.
- Bulechek G. McCloskey, J. Clasificacion de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elserlvier. 6 ed. 2013.
- Hernández de la Calle I. Alteraciones menstruales por exceso en la adolescencia. Hemorragia uterina disfuncional. Parte 1. Prog Obstet Ginecol 2007; 50(Supl 1): 38-40.
- Hurt J. Ginecologia y Obstetricia de Bolsillo. Lippincott Williams & Wilkins, 2016.
- Lombardia J. Fernandez M. Ginecología y obstetricia. Manual de consulta rápida. Ed. Panamericana. 2007.
- Martínez Ortega, R. Garía Peréz, E. Enfermería de la mujer. Editorial Universitaria Ramón Areces. 2011.
- Programa Formativo de la Especialidad de Enfermería Obstétrico Ginecológica (Matrona). Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2014.
- Vazquez Lara J. Rodríguez Díaz L. Manual básico de obstétricia y ginecología. INGESA. 2017
- Williams. Ginecología. McGraw Hill 2a. ed. 2014.
- Zamarriego J. Protocolos Asistenciales en Ginecología y Obstetricia. SEGO. ProSego. 2005.
- Zapardiel I. De La Fuente Valero J. Bajo Arenas JM. Guía Práctica de Urgencias en Obstetricia y Ginecología. SEGO. 2008.