1. ÍNDICE DE BARTHEL
Valora la autonomía para las actividades básicas de la vida diaria. Se administra a población general con 10 ítems tipo likert. El rango de posibles valores del está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más dependencia.
La interpretación sugerida por Shah et al sobre la puntuación del IB es:
- 0-20: Dependencia total
- 21-60: Dependencia severa
- 61-90: Dependencia moderada
- 91-99: Dependencia escasa
- 100: Independencia
Esta clasificación también es asumida por otros sistemas de salud (por ejemplo: Andalucía)
El Sergas tiene publicada la siguiente tabla.
- < 20: Dependente total
- 20- 35: Dependente grave
- 40- 55: Dependente moderado
- ≥ 60: Dependente leve
- 100 = Independente (90 en caso de silla de ruedas)
2. CUESTIONARIO DE PFEIFFER
Es un cuestionario de cribado de deterioro cognitivo. Población general. Es un cuestionario heteroadministrado de 10 ítems. La sospecha de deterioro cognitivo está en 3 o más errores, en el caso de personas que al menos sepan leer y escribir y de 4 ó más para los que no.
3. ESCALA DE GLASGOW
La Escala de Coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta.
La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor respuesta. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite obtener un perfil clínico de la evolución del paciente.
En el año 2014, uno de los creadores de la escala, se desarrolló un proyecto que tenía por objetivos entender el uso actual de la Escala de Coma de Glasgow, los éxitos y las deficiencias percibidas.
Una vez finalizado, se dotó de un nuevo enfoque estructurado de evaluación que mejora la precisión, la fiabilidad y la comunicación de la Escala.
- Comprueba factores que interfieran en la comunicación, capacidad de respuesta y otras lesiones
- Observa la apertura de los ojos, el contenido del discurso y los movimientos del lado derecho e izquierdo
- Estimula
o Verbal diciendo o gritando una orden
o Física, presión en la punta del dedo, el trapecio o el arco supraorbitario.
Ilustración 13. Sitios de estimulación física. Disponible en: https://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-English.pdf?v=3
- Valora: Asignar de acuerdo a la mejor respuesta observada.
Ilustración 14. Escala de Glasgow. Disponible en: https://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-English.pdf?v=3
Es importante tener claro que es una flexión normal y que es anormal.
Ilustración 15. Características de respuesta de flexión