3. PCR EN ACTIVIDADES DEPORTIVAS
- El colapso súbito e inesperado de un atleta en el campo de juego, no asociado a contacto o trauma, es probablemente de origen cardiaco y requiere el reconocimiento rápido y el tratamiento efectivo para que la víctima sobreviva.
- Si el paciente está en FV/TVSP retrasar el desplazamiento hasta después de los primeros tres intentos de desfibrilación (la desfibrilación es mucho más probable que sea efectiva en las tres primeras descargas).
4. RCP EN PACIENTES ESPECIALES
5. RCP EN EMBARAZADAS
Debemos tener en cuenta que en la PCR de la mujer embarazado son dos vidas las que dependen de nuestra actuación. Ésta ha de ser rápida y organizada hasta que lleguen los servicios sanitarios de emergencias. Modificaciones en el SVB de la embarazada Después de la semana 20 de gestación, el crecimiento del útero comprime la vena cava inferior y la aorta, lo cual compromete el retorno venoso además del gasto cardiaco.
- Desplazaremos manualmente el abdomen de la embarazada hacia la izquierda para evitar la compresión de la vena cava.
- Colocaremos a la paciente en decúbito lateral izquierdo (con un ángulo de inclinación de 15º-20º con el suelo).
- Si presenta obstrucción de vía aérea (OVACE), no se puede realizar maniobra de Heimlich en estado avanzado de gestación. Hay que hacer 5 compresiones torácicas en la parte media del esternón.
- Ventilación: el riesgo de hipoxia (falta de oxígeno) en la embarazada es más grave, por lo que el soporte ventilatorio con oxígeno al 100% hay que iniciarlo muy rápidamente (hay que ventilar a la paciente con mascarilla y AMBÚ con bolsa reservorio conectado a una fuente de oxígeno al máximo flujo: 15 litros).
- Compresiones torácicas: situaremos las manos para el masaje hacia la mitad del esternón, ya que el diafragma está elevado por el crecimiento del útero.
- La desfibrilación: se realizará siguiendo las recomendaciones vigentes y en este caso del DEA, ya que no existe evidencia de que las descargas proporcionadas por el desfibrilador provoquen efectos adversos sobre el corazón del feto. Ante la PCR de una gestante, siempre hay que pensar en una cesárea muy urgente, en los primeros 5 minutos por los equipos sanitarios. La extracción rápida del feto aumenta la probabilidad de respuesta a la RCP de la madre y del feto, si éste es viable (a partir de la 24-25 semana de gestación).