TEMA 7. TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO

El transporte sanitario constituye un componente esencial de los sistemas de emergencias médicas (SEM), permitiendo no solo el traslado de pacientes, sino también la movilización de recursos humanos y tecnológicos necesarios para la atención oportuna de situaciones críticas. Su correcta selección e implementación condicionan directamente la calidad, la seguridad y los tiempos de respuesta en la atención prehospitalaria, especialmente en escenarios donde el tiempo es un factor determinante para la supervivencia.

Los distintos tipos de transporte sanitario responden a las necesidades clínicas, geográficas y operativas de cada territorio. Se clasifican principalmente en transporte terrestre, aéreo, marítimo y vehículos especiales, cada uno con características particulares que los hacen más adecuados para ciertas situaciones o contextos.

Se pueden diferenciar varios tipos de transporte en según:

La situación vital del enfermo:
- Emergencia: Se debe realizar de inmediato, ya que, el paciente se encuentra en una situación de urgencia vital.
- Urgente: puede demorarse minutos. Son paciente con posible riesgo vital.
- Programado: aquél que se conoce con las suficiente antelación como para ser planificado con antelación.

El objetivo del transporte:
- Primario: se realiza desde donde se produce la urgencia o emergencia hasta le centra hospitalario.
- Secundario: se realiza entre centros sanitarios. Se domina también ”transporte interhospitalario”.
- Terciario: el traslado se efectúa dentro del hospital.

El medio de transporte utilizado:
- Transporte terrestre: es el más común y se realiza mediante ambulancias que circulan por carretera. Puede ser asistido (soporte vital básico o avanzado) o no asistido (transporte no urgente).
- Transporte aéreo: incluye helicópteros sanitarios y aviones medicalizados. Se emplea para cubrir largas distancias en poco tiempo o en zonas de difícil acceso.
- Transporte marítimo: utilizado en zonas costeras o insulares, mediante embarcaciones adaptadas que permiten el traslado seguro de pacientes desde barcos, islas o plataformas hasta el continente.

7.1 EL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE

El transporte sanitario por carretera, definido en el artículo 133 del Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres, aprobado por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, podrá ser realizado por las siguientes categorías de vehículos de transporte sanitario:

Ambulancias no asistenciales, no están acondicionadas para la asistencia sanitaria en ruta, y los pacientes trasladados no tienen carácter urgente. En esta categoría incluimos las siguientes dos clases:

Ambulancias tipo A1 o convencionales, destinadas al transporte de un solo paciente.

Imagen 2. Ambulancia Tipo A1. Fuente: https://www.rodriguezlopez.com/vehiculo.php?m=6&t=1&p=1&i=69

Ambulancias tipo A2 o colectivas, destinadas al transporte conjunto de uno o más pacientes cuyo traslado no requiera carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades infecto-contagiosas.

Imagen 3. Ambulancia Tipo A2

Ambulancias asistenciales, acondicionadas para la asistencia técnico-sanitaria en ruta. En esta categoría incluimos las siguientes dos clases:
Ambulancias tipo B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial.

Imagen 4. Ambulancia tipo B.https://casef.es/wp-content/uploads/2023/10/ambulancia-con-soporte-vital-basico-de-Casef-1024x1009.jpg

Ambulancias tipo C, destinadas a proporcionar soporte vital avanzado.

Imagen 5. Ambulancia tipo C. Vista Lateral. https://www.ambulancias-lapenya.com/wp-content/uploads/2021/04/RECURSOS-SVA-DETRO-ABAJO-Ambulancias-Lape%C3%B1a.jpg

7.1.1 Ventajas y limitaciones:

El transporte sanitario terrestre constituye el recurso más utilizado a nivel mundial en la atención prehospitalaria, debido a su versatilidad, accesibilidad y adaptación tanto a entornos urbanos como rurales. Su implementación masiva en los sistemas de emergencia se debe, en gran parte, a su capacidad de respuesta rápida y a la cobertura que ofrece en gran parte del territorio. No obstante, como todo sistema, presenta fortalezas y también desafíos que conviene analizar a continuación:

VENTAJAS:

Alta disponibilidad en zonas urbanas y rurales.
Coste menor respecto a otros tipos de transporte.
Facilidad de movilización continua.

LIMITACIONES:

Congestión vehicular en áreas metropolitanas.
Dificultades de acceso en zonas montañosas o aisladas.
Menor efectividad para distancias largas o emergencias en territorios extensos.

7.2 EL TRANSPORTE SANITARIO AÉREO

Este tipo de transporte es vital para el acceso rápido a zonas de difícil cobertura terrestre o cuando el tiempo de traslado influye directamente en el pronóstico del paciente. Es habitual en países con grandes extensiones geográficas, baja densidad poblacional o islas.

7.2.1 Tipos de transporte aéreo

Helicópteros medicalizados (HEMS – Helicopter Emergency Medical Services): Suelen ser gestionados por servicios regionales de salud, militares o privados. Operan en condiciones diurnas y nocturnas, y están dotados con equipamiento de soporte vital avanzado. Su capacidad para aterrizar en áreas cercanas al incidente los hace esenciales en emergencias tiempo-dependientes (infarto, ictus, trauma grave).

Imagen 6: ID: 1281260659

Aviones sanitarios (Fixed-Wing Air Ambulances): Usados para transporte interhospitalario de larga distancia o repatriaciones médicas. Son ideales para traslados internacionales o desde regiones alejadas, y permiten mayor confort y estabilidad para pacientes críticos.

Imagen 7. https://www.saludediciones.com/wp-content/uploads/2022/08/2022_8_26_2785060-scaled.jpg

7.2.2 Ventajas y limitaciones:

Como modalidad especializada dentro del sistema de transporte sanitario, el uso de medios aéreos ofrece beneficios importantes en términos de rapidez y alcance, especialmente en contextos donde el acceso terrestre es limitado. Sin embargo, su implementación también conlleva desafíos técnicos y económicos. A continuación, se describen las principales ventajas y limitaciones de este tipo de transporte:

VENTAJAS:

Gran velocidad de respuesta y traslado.
Acceso a zonas remotas o inaccesibles por tierra.
Idóneo para traslados entre provincias o países.

LIMITACIONES:

Altos costos operativos y de mantenimiento.
Necesidad de condiciones climáticas y geográficas favorables.
Requiere infraestructura específica (helipuertos, pistas de aterrizaje).

7.3 EL TRANSPORTE SANITARIO MARÍTIMO

Menos frecuente que los anteriores, pero fundamental en regiones insulares, costeras o con redes fluviales extensas. Asegura el acceso sanitario en lugares donde los medios terrestres o aéreos no son viables o presentan restricciones operativas.

7.3.1 Modalidades de transporte marítimo

Embarcaciones medicalizadas: Barcos o lanchas especialmente acondicionadas para la atención médica en el mar. Se utilizan para evacuaciones desde buques, islas o plataformas marinas.

Imagen 8. https://thumbs.dreamstime.com/b/italia-venecia-ambulancia-del-barco-53645820.jpg?w=768

Ferries adaptados: En ciertas regiones, los ferries que conectan islas cuentan con áreas médicas y permiten el traslado de ambulancias terrestres en su interior.
Barcos de rescate: Equipos de salvamento marítimo (como en España Salvamento Marítimo o la Guardia Costera) pueden realizar evacuaciones médicas desde embarcaciones en alta mar.

Imagen 9: https://d3hpuokcr3g732.cloudfront.net/archivos/2024/07/Buque-salvamento-Maritimo.jpeg

7.3.2 Ventajas y limitaciones:

El transporte sanitario marítimo, aunque menos común que el terrestre o el aéreo, desempeña un papel fundamental en regiones costeras, islas y zonas donde el acceso por otros medios resulta limitado o inviable. Este tipo de transporte es esencial para garantizar la continuidad asistencial en contextos geográficos particulares, así como en operaciones de rescate a gran escala o evacuaciones masivas. A continuación, se detallan sus principales ventajas y limitaciones en el ámbito sanitario:

VENTAJAS:

Acceso a poblaciones aisladas por mar.
Capacidad de carga para equipos o múltiples pacientes.
Utilidad en operaciones de rescate de gran escala.

LIMITACIONES:

Mayor tiempo de traslado comparado con medios aéreos.
Dependencia de las condiciones del mar.
Alta demanda de recursos logísticos y personal especializado.

7.4 VEHÍCULOS ESPECIALES DE TRANSPORTE SANITARIO

En situaciones específicas, como catástrofes, crisis sanitarias o terrenos extremos, se requieren vehículos adaptados con tecnología y características fuera del estándar. Algunos ejemplos que se engloban en esta categoría son:

Unidades de catástrofe o incidentes con múltiples víctimas (IMV): Son vehículos de gran tamaño y autonomía, capaces de atender simultáneamente a varios heridos. Incluyen tiendas de campaña, zonas de triaje y puestos médicos avanzados.
Ambulancias todoterreno (4x4): Diseñadas para entornos rurales, montañosos o con condiciones climáticas adversas (nieve, barro, arena). Son comunes en zonas de difícil acceso o con poca infraestructura vial.
Unidades con aislamiento biológico: Incorporan sistemas de presión negativa, filtros HEPA y compartimentos herméticos. Usadas en pandemias (COVID-19, ébola) para proteger tanto al paciente como al personal.
Vehículos logísticos y de coordinación: Transportan material sanitario, personal, comunicaciones o sirven como centro de mando móvil en eventos de gran magnitud (conciertos, desastres naturales, etc.).

BIBLIOGRAFÍA

Adnet F, Lapostolle F. International EMS systems: France. Resuscitation. 2020;157:31–35.
American Heart Association. 2020 Guidelines for CPR and ECC. Circulation. 2020;142(16_suppl_2):S337–S357.
Ashkenazi I, Kessel B, Khashan T, et al. Emergency medical services in Israel. Prehosp Disaster Med. 2020;35(3):312–317.
Asociación Española de Normalización (UNE). UNE-EN 1789:2020. Transporte sanitario y vehículos de carretera. Madrid: UNE; 2020.
Association of Air Medical Services. Guidelines for Air Medical Crew Education. 6th ed. Alexandria (VA): AAMS; 2022.
Association of Air Medical Services. Standards for Air Medical Transport Systems, 11th Edition. Washington, DC: AAMS; 2023.
Blackwell TH, Kaufman JS. Response time effectiveness: comparison of response time and survival in an urban EMS system. Acad Emerg Med. 2019;26(4):367–73.
Castro Delgado R, Alvarez Gonzalez K, Cernuda Martínez JA, Cuartas Alvarez T, Arcos Gonzalez P. Top research priorities in prehospital care in Spain. Prehosp Disaster Med. 2023;38(1):81–7.
Castro Delgado R, et al. Difficulties and challenges of clinical research in out‑of‑hospital emergency settings. Emergencias. 2022;34(4):314–316.
Cimino J, Braun C. Clinical Research in Prehospital Care: Current and Future Challenges. Clin Pract. 2023;13(5):1266‑85. doi:10.3390/clinpract13050114
Comisión Europea. Comunicación sobre la transformación digital de la salud y la atención en el mercado único digital. COM(2018)233 final. Bruselas: Comisión Europea; 2018.
Comisión Europea. Directiva 2010/40/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de julio de 2010, sobre el marco para la implantación de los sistemas de transporte inteligentes. Diario Oficial de la Unión Europea, L207/1, 6 agosto 2010.
Cone DC, Brice JH, Delbridge TR, Myers JB. Emergency Medical Services: Clinical Practice and Systems Oversight. 3rd ed. NAEMSP; 2023.
Consejo General de Enfermería. Código de Ética y Deontología. Madrid: Consejo General de Enfermería; 2022.
Cruz Roja Española. Informe anual de actividad asistencial 2023. Madrid: CRE; 2024.
Decreto 30/2015, de 3 de marzo, por el que se aprueba el catálogo de actividades y centros obligados a adoptar medidas de autoprotección. Boletín Oficial del Estado, 2015; 3 de marzo.
Decreto-ley 1/2024, de 22 de marzo, por el que se modifica la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, 2024; 22 de marzo.
Dirección General de Protección Civil y Emergencias. Planes territoriales y especiales de emergencia en España. Ministerio del Interior; 2024.
Domeier RM, Evans RW. Physiologic responses to patient transport. In: Guly HR, ed. Pre-hospital Emergency Medicine. Oxford: Oxford University Press; 2021. p. 105–122.
El Sayed MJ. Prehospital emergency medical services in developing countries: A review of the literature. Am J Emerg Med. 2018;36(1):200–205.
European Agency for Safety and Health at Work (EU-OSHA). Occupational safety and health in emergency services: facts and trends; 2024.
European Committee for Standardization. EN 1789:2020 – Medical vehicles and their equipment – Road ambulances. Brussels: CEN; 2020.
European Emergency Number Association (EENA). Public Safety Answering Points (PSAPs) in Europe: Best Practices and Performance Indicators. Brussels: EENA; 2023.
European Resuscitation Council (ERC). Guidelines 2021 for resuscitation and emergency care. Resuscitation. 2021;161(Suppl 1):S1–S114.
European Resuscitation Council. European Resuscitation Guidelines 2021. Brussels: ERC; 2021.
García Sáez G, López Mesa JB. El triaje estructurado en urgencias extrahospitalarias: evolución del sistema SET. Emergencias. 2021;33(5):325–331.
Harari RE, Triunfo P, Antón J‑I, et al. Applications of Augmented Reality for Prehospital Emergency Care: A Systematic Review. JMIR XR Spatial Comput. 2025;2:e66222. doi:10.2196/66222
Hedqvist AT, Herrera MJ. Ambulance clinicians’ perspectives on interprofessional collaboration in prehospital emergency care for older patients with complex care needs: a mixed‑methods study. BMC Geriatr. 2025;25:394.
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la manipulación manual de cargas [Internet]. Madrid: INSST; 2021.
Integrated Medical Center (CMI) Telemedicine Model in Lombardy. Epidemiologia. 2025;6(3):36. doi:10.3390/epidemiologia6030036
International Federation for Emergency Medicine. Model curriculum for emergency medicine specialists. Melbourne: IFEM; 2019.
International Organization for Standardization. ISO 45001:2018. Occupational health and safety management systems – Requirements. Geneva: ISO; 2018.
International Organization for Standardization. ISO 9001:2015. Quality management systems – Requirements. Geneva: ISO; 2015.
Jensen JL, Travers AH, Bardua DJ, et al. Transport outcomes and protocol adherence in paramedic services in Canada. Can J Emerg Med. 2022;24(1):19–28.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Boletín Oficial del Estado, 1986; 25 de abril.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Boletín Oficial del Estado [Internet]. 1995 Nov 10 [citado 2025 Ago 2]; Núm. 269.
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Boletín Oficial del Estado, 2002; 14 de noviembre.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Boletín Oficial del Estado (BOE) núm. 280, de 22 de noviembre de 2003.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Boletín Oficial del Estado, 2003; 21 de noviembre.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. BOE Núm. 307, de 22‑11‑2003.
Ley 9/2007, de 30 de julio, del Centro de Atención y Gestión de Emergencias. Boletín Oficial del Estado, 2007; 30 de julio.
Ley 9/2015, de 28 de mayo, por la que se regulan los organismos de coordinación de emergencias sanitarias como el 112 en España. Boletín Oficial del Estado. 2015.
Lourenço García S, Arcos González P, Cuartas Álvarez T, Lagunas Pardos D, Castro Delgado R. Nurses’ roles in emergency response coordination centers in Spain: a resource to consider. Emergencias. 2020;32(6):409–11.
Ministerio de Educación y Formación Profesional. Real Decreto 287/2023, de 18 de abril, por el que se actualiza el título de Técnico en Emergencias Sanitarias. BOE núm. 102, 29/04/2023.
Ministerio de la Presidencia, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (España). Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. (BOE núm. 137, 8 de junio de 2012).
Ministerio de la Presidencia. Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, sobre requisitos técnicos del transporte sanitario terrestre. Boletín Oficial del Estado, núm. 134, 4 junio 2012.
Ministerio de Sanidad (España). Plan Nacional de Urgencias y Emergencias. Madrid: Gobierno de España; 2023.
Ministerio de Sanidad. Ley 14/1986, General de Sanidad. Boletín Oficial del Estado, núm. 102, 29 abril 1986.
Ministerio de Sanidad. Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, núm. 148, 21 junio 2003.
Ministerio de Sanidad. Ley 33/2011, General de Salud Pública. Boletín Oficial del Estado, núm. 240, 5 octubre 2011.
Ministerio de Sanidad. Real Decreto 103/2006, de 20 de enero, por el que se regula la cartera de servicios comunes del SNS. Boletín Oficial del Estado, núm. 25, 30 enero 2006.
Ministerio de Sanidad. Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. BOE núm. 138, 09/06/2012.
National Association of EMS Physicians. Clinical Guidelines for Air and Ground Transport. NAEMSP; 2023.
Nivel. Ambulance care in Europe: organization and practices of medical dispatch centres. Nivel Report. 2015. (Spain: dispatch centres operate independently), pages 21–22.
Nolan JP, Soar J, Cariou A, Cronberg T, Moulaert VRM, Deakin CD, et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines for Post-resuscitation Care 2015. Intensive Care Med. 2015;41(12):2039–56. doi:10.1007/s00134-015-4051-3.
Olasveengen TM, et al. Global resuscitation alliances and systems: An international perspective. Resuscitation. 2019;138:47–54.
O'Meara P, Stirling C, Ruest M, Martin A. Community paramedicine model of care: an observational, ethnographic case study. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):119.
Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud. Ottawa: OMS; 1986.
Organización Mundial de la Salud. Declaración de Astana sobre Atención Primaria de Salud. Conferencia Mundial sobre Atención Primaria. Astana: OMS; 2018.
Organización Mundial de la Salud. Strengthening the health system response to COVID-19: Recommendations for the WHO European Region. WHO Europe; 2021.
Organización Panamericana de la Salud. Marco de Acción para fortalecer los Servicios de Emergencias Médicas en América Latina. Washington: OPS; 2022.
Perkins GD, Jacobs IG, Nadkarni VM, Berg RA, Bhanji F, Biarent D, et al. Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation Outcome Reports: Update of the Utstein Resuscitation Registry Templates for Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. 2015;132(13):1286–300. doi:10.1161/CIR.0000000000000258.
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas. Boletín Oficial del Estado (BOE) núm. 278, de 20 de noviembre de 2007.
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas. Boletín Oficial del Estado, 2007; 29 de octubre.
Real Decreto 22/2014, de 17 de enero, por el que modifica el Real Decreto 836/2012, incorporando regulaciones sobre personal voluntario y transporte sanitario oficial. (BOE 25‑01‑2014).
Real Decreto 22/2014, de 17 de enero, por el que se regula el acceso al servicio de atención de llamadas de urgencia a través del número telefónico 112. Boletín Oficial del Estado, 2014; 17 de enero.
Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención. Boletín Oficial del Estado [Internet]. 1997 Ene 31 [citado 2025 Ago 2]; Núm. 27.
Real Decreto 610/2024, de 2 de julio, por el que se establece el título de Médica/o Especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias. Boletín Oficial del Estado, 2024; 2 de julio.
Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos. Boletín Oficial del Estado [Internet]. 1997 May 24 [citado 2025 Ago 2]; Núm. 124.
Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. Boletín Oficial del Estado [Internet]. 1997 Jun 12 [citado 2025 Ago 2]; Núm. 140.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. Boletín Oficial del Estado, 2012; 25 de mayo.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, sobre normas técnicas de los vehículos de transporte sanitario por carretera. Boletín Oficial del Estado (BOE) núm. 139, de 9 de junio de 2012.
Reglamento (UE) 2018/1972 sobre Internet con cargo a nº99/EC 112 servicios, y normativa nacional sobre protección de datos (RGPD y LOPDGDD). Diario Oficial de la UE, 2018.
Sánchez A, Martínez L, Pérez P. Historia y evolución de los servicios de emergencias médicas en España. Rev Esp Emergencias. 2020;22(3):135–42.
Search result 1. CNN‑based Deep Learning Model for Ambulance Routing considering traffic: response-time optimization. Sci Rep. 2025 May.
SEMERGEN. El papel del SEM en pandemias y desastres: lecciones del COVID-19. Rev SEMERGEN. 2022;48(2):104–111.
Servei Català de la Salut. Model assistencial del SEM de Catalunya. Generalitat de Catalunya; 2023.
Servicio de Emergencias Médicas de Madrid (SAMUR-PC). Memoria de actividades 2023. Ayuntamiento de Madrid; 2024.
Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Manual de Urgencias y Emergencias. 6.ª ed. Madrid: SEMES; 2022.
Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Historia de los SEM en España. 2024.
Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2023.
Vélez‑Terán G, García‑Casar J, Fernández‑Nieto L, et al. What ethical conflicts do internists in Spain, Mexico and Argentina face? BMC Med Ethics. 2024;25(1):123‑34. doi:10.1186/s12910-024-01123.
World Health Organization. Emergency Medical Teams: Minimum Technical Standards and Recommendations for Training. Geneva: WHO; 2022.
World Health Organization. Prehospital trauma care systems. Geneva: WHO Press; 2005.