1. CONCEPTO
El derrame pleural es la acumulación patológica de líquido en el espacio pleural (>15 ml). También puede ser una manifestación de muchas condiciones clínicas.
2. ETIOLOGÍA
Según el mecanismo de producción se puede diferenciar el líquido pleural según su composición en:
- Exudado. El derrame se produce por un proceso inflamatorio o infeccioso de la propia hoja pleural que condiciona un aumento de la permeabilidad capilar (infecciones y neoplasias).
- Trasudado. El derrame está originado por los cambios de presiones hidrostáticas u oncóticas (cirrosis hepática, insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico).
3. FISIOPATOLOGÍA
Existen seis mecanismos responsables de la producción de derrames pleurales:
- Aumento de la presión hidrostática (insuficiencia cardíaca congestiva)
- Descenso de la presión oncótica (hipoalbuminemia en cirróticos)
- Aumento de la presión negativa del espacio pleural (atelectasia)
- Aumento de la permeabilidad capilar (causa infecciosa, neoplásica o inmunológica)
- Defecto del drenaje linfático (neoplasias o traumatismos)
- Paso de líquido desde la cavidad peritoneal (ascitis).