TEMA 1. RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La estructura del sistema respiratorio se divide en dos partes, la vía aérea superior y la vía aérea inferior considerando como hito anatómico el cartílago cricoides. Cada una de estas partes posee unas características concretas para cumplir con su función. A excepción de los alvéolos, el resto de las estructuras son vías aéreas de conducción, es decir, van a dirigir el aire inspirado hasta los alvéolos donde tendrá lugar el intercambio de gases y a canalizarlo de nuevo hacia el exterior mediante la exhalación. 

2.  FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La principal función del sistema respiratorio es poner a disposición del organismo el oxígeno (O2) procedente de la atmósfera y expulsar el dióxido de carbono (CO2). Este oxígeno es utilizado por nuestro organismo para la combustión de lípidos e hidratos de carbono con lo que obtiene energía para alimentar sus células, de este proceso se produce el CO2 que será expulsado difundiéndose desde la circulación venosa hasta los alvéolos pulmonares y hacia el exterior. El nexo de unión entre las células y la atmósfera es la circulación sanguínea, por tanto, existe una coordinación entre los sistemas respiratorio y circulatorio para cubrir de forma adecuada el requerimiento metabólico del organismo en cada circunstancia. A mayor trabajo del organismo mayor es el gasto energético, por tanto, mayor necesidad de transporte de gases.

Además, desempeña otras funciones como la fonación, la regulación del pH y de la temperatura, en que también están implicados otros órganos. 

BIBLIOGRAFÍA

•   Casabona I, Santos R, Lillo M. Historia y evolución de la ventilación mecánica. [Internet]; 2017. Disponible en: https://fcsalud.ua.es/es/portal-de-investigacion/documentos/monografias-libros-y-capitulos-2016/historia-y-evolucion-de-la-ventilacion-mecanica.pdf.
•      Dräger. https://www.draeger.com/Library/Content/technology-for-life-br-9070355-en.pdf. [Online].
•      García-Talavera, I., Lobato, S. D., Bolado, P. R., Villasante, C. Músculos respiratorios. Arch Bronconeumol [Internet]. 1992; 28(5), 239-246. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300289615313351
•      Mena, E. C., & Bolton, R. M. Aparato respiratorio. Mediterráneo [Internet] 1999; 27, 185-189. Disponible en:  https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/36915107/Aparato_Respiratorio_Fisiologia_y_Clinica_5%C2%AA_Ed.pdf?1425936221=&response-content-disposition=inline%3B+filename%3DAparato_Respiratorio_Fisiologia_y_Clinic.
•      Turchetto E.S, Tusman G. Respiratorio. En: Ceraso D.H. Terapia Intensiva. 4º Edición. Buenos Aires. Médica Paramericana; 2007. p.175-359.
•      Clemente F.J. Iniciación a la Ventilación Mecánica: Aplicaciones y Cuidados. 2º Edición. Formación Continuada Logoss; 2006.
•      Sánchez T., Concha I. Estructura y Funciones del sistema respiratorio.  Neumol Pediatr [Internet]. 2018; 13 (3): p. 101-106. Disponible en: https://neumologia-pediatrica.cl/index.php/NP/article/view/212
•      García E., Sandoval J.C., Díaz L.A., Salgado J.C. Ventilación mecánica invasiva en EPOC y asma. Med Intensiva [Internet].2011; 35(5): p.288-298. Disponible en: https://medintensiva.org/es-ventilacion-mecanica-invasiva-epoc-asma-articulo-S0210569110002871
•      Goñi R., Yoldi E., Casajús L., et al. Fisioterapia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos: Revisión bibliográfica. Enferm Intensiva [Internet]. 2018; 29 (4): p.169-181. Disponible en: https://www-sciencedirect-com.sabidi.urv.cat/science/article/pii/S1130239918300580 

•      Colaianni N., Castro M. Terapia nasal de alto flujo en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por SARS-CoV-2. Rev Patol Respir [Internet]. 2020; 23 (3): p. 99-107. Disponible en: https://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/PR_23-3_99-107.pdf
•      Guérin C., Reignier J., Richard JC., et al. Posicionamiento en decúbito prono en el síndrome de dificultad respiratoria aguda grave. N Engl J Med [Internet]. 2013; 368: p.2159-2168. Disponible en: https:// www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1214103
•      Thompson B.T., Chambers R.C., Liu K.D.  Síndrome de distrés respiratorio agudo. N Engl J Med [Internet]. 2017; 377: p. 562-572. Disponible en: https://www.nejm-org.sabidi.urv.cat/doi/10.1056/NEJMra1608077?uri_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub0pubmed
•      Colaboradores de Wikipedia. Relación ventilación-perfusión [Internet]. Wikipedia, La enciclopedia libre, 2021. Disponible en: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Relaci%C3%B3n_ventilaci%C3%B3n-perfusi%C3%B3n&oldid=134126240.
•      Colaboradores de Wikipedia. Sistema de control de la respiración [Internet]. Wikipedia, La enciclopedia libre; 2021 feb 18, 12:52 UTC [cited 2021 abr 15]. Disponibleen: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistema_de_control_de_la_respiraci%C3%B3n&oldid=133321088.
•      Aristizábal-Salazar, R. E., Calvo-Torres, L. F., Valencia-Arango, L. A., Montoya-Cañon, M., Barbosa-Gantiva, O., Hincapié-Baena, V. Equilibrio ácido-base: el mejor enfoque clínico. Revista Colombiana de Anestesiología, [Internet]; 2015 43(3), 219-224. Disponible en:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334715000441
•      Cruz Mena E, Moreno B. Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica, cuarta edición. [Internet]Publicación Técnica Mediterráneo, Santiago de Chile. 1999. Disponible en:http://www.untumbes.edu.pe/vcs/biblioteca/document/varioslibros/0562.%20Aparato%20respiratorio.%20Fiaiolog%C3%ADa%20y%20cl%C3%ADnica.pdf

•      Colaboradores de Wikipedia. Hipoxia. Wikipedia, La enciclopedia libre [Internet]; 2021 [fecha de consulta: 16 de abril del 2021]. Disponible en https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipoxia&oldid=133783721.
•      Colaboradores de Wikipedia. Hipercapnia. Wikipedia, La enciclopedia libre [Internet] 2020. Disponible en https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipercapnia&oldid=131748438. 

•      Masclans, J. R., Pérez-Terán, P., Roca, O. Papel de la oxigenoterapia de alto flujo en la insuficiencia respiratoria aguda. Medicina Intensiva [Internet] 2015; 39(8), 505-515. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210569115001217
•      Arraiza Gulina, N. Guía rápida y póster de dispositivos de oxigenoterapia para enfermería. [Internet] 2015. Disponible en: https://academica-e.unavarra.es/handle/2454/18478
•      Palacio Herrero, C. Intervención de la enfermería en la cámara hiperbárica.2015. Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/handle/10902/7470
•      Vásquez Teran A, Díaz Rodríguez S, Alarcón Hinojosa M, Iza Niza A, Herrera Bastidas G, Casa Tipán J. Cuidados de Enfermería al inicio de Ventilación Mecánica Invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos. CAMbios-HECAM [Internet]. 14may2020 [citado 24abr.2021]; 18(2):106-15. Disponible en: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/558
•      Aristizábal-Salazar, R. E., Calvo-Torres, L. F., Valencia-Arango, L. A., Montoya-Cañon, M., Barbosa-Gantiva, O., Hincapié-Baena, V. Equilibrio ácido-base: el mejor enfoque clínico. Rev Colomb Anestesiol. [Internet] 2015; 43(3), 219-224. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334715000441
•      Mugarra, G. Dispositivos para la ventilación de urgencia no quirúrgica. Manejo de la vía aérea. Disponible en: https://sofos.scsalud.es/sofosdocs/Urgencias/MVAA2015_5/modulos/3/MVAA%20M3%20T1.pdf
•      Elsevier Connect. Inserción de la mascarilla laríngea de intubación Fastrach. (MLF). 2017. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/insercion-de-la-mascarilla-laringea-de-intubacion-fastrach-mlf
•      Colaboradores de Wikipedia. Intubación traqueal. Wikipedia, la enciclopedia libre. 23 de abril de 2021. Disponible en:  https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tracheal_intubation&oldid=1019436227 .
•      Melgar, A. B., Galván, M. J., Gandullo, E. V., Hidalgo, A. G. Manejo del paciente traqueostomizado, cánulas y aplicación de fármacos inhalados. Manual de diagnóstico y terapéutica en neumología. 3º edición. Neumosur, [Internet] 2016; 293-299. Disponible en:https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/25-TRAQUEOSTOMIZADO-Neumologia-3_ed.pdf
•      Gutiérrez Muñoz Fernando R.. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta méd. peruana [Internet]. 2010 Oct; 27(4 ): 286-297. Disponible en:
•         http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172010000400013&lng=es.
•         Hernández-López GD, Zamora GSE, Gorordo SLA, et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Rev Hosp Jua Mex. [Internet] 2015;82(1). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57596
•         Carpio, C., D. Romera, J. Fernández-Bujarrabal. "Insuficiencia respiratoria aguda." Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 10.63. [Internet] 2010; 4332-4338. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3316690
•         Palencia-Herrejón, E., Borrallo-Pérez, J., Pardo-Rey, C., & de la SEMICYUC, G. D. Intubación del enfermo crítico. Med Intensiva. [Internet] 2005; 32(Supl. 1), 3-11. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-pdf-13116121
•         Rooco, C., Guzmán, J. Manejo de la vía aérea por acceso infraglótico: ventilación jet y cricotirotomía. Rev Chil Anest [Internet] 2010; 39, 158-66.  Disponible en: http://www.sachile.cl/upfiles/revistas/4ce1456608bc9_rocco.pdf
•         Moya, C.  Sistemas de humidificación en ventilación mecánica. Mirada de un terapeuta respiratorio. Teoría y praxis investigativa, 2008; 3(2), 73-82. Disponible en: https://Dialnet-SistemasDeHumidificacionEnVentilacionMecanicaMirad-3701012.pdf
•         Quintana Carrasco, J. K. Manejo fisioterapéutico de humidificación en ventilación mecánica invasiva, 2018. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/230598397.pdf
•         Dávila Cabo de Villa Evangelina, López González Rosendo, Márquez Ercia Fernando, Hernández Dávila Carlos. Intubación de secuencia rápida. Medisur  [Internet]. 2015 Ago ;  13( 4 ): 533-540. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2015000400010&lng=es.
•         González, M. G. Procedimiento de traqueostomía percutánea: control y seguimiento de enfermería. Enfermería intensiva [Internet]. 2009; 20(2), 69-75. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1130239909711484
•         Hernández, C. P., Santos, M. M., Huelva, A. B. Traqueostomía: Indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación. Disponible en: https://seorl.net/PDF/Laringe%20arbor%20traqueo-bronquial/110%20-%20TRAQUEOTOM%C3%8DA%20INDICACIONES,%20T%C3%89CNICA%20Y%20COMPLICACIONES.%20INTUBACI%C3%93N.pdf
•      Melgar, A. B., Galván, M. J., Gandullo, E. V., Hidalgo, A. G. Manejo del paciente traqueostomizado, cánulas y aplicación de fármacos inhalados. Manual de diagnóstico y terapéutica en enumología. 3º edición. Neumosur [Internet] 2016; 293-299. Disponible en: https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/25-TRAQUEOSTOMIZADO-Neumologia-3_ed.pdf
•      Por I., Ramchandani A., Moreno M. Ventilación Mecánica: Conocimientos básicos.  https://especialidades.sld.cu/enfermeriaintensiva/files/2014/04/vent_mecanic_princ_basic.pdf
•      Gutiérrez Muñoz Fernando. Ventilación mecánica. Acta méd. peruana [Internet]. 2011 Abr; 28 (2): 87-104. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172011000200006&lng=es.
•      Sánchez, J. I., Lozano, R. M., Tortosa, F. C., Morales, M. R., Dormal, F. P., & Amorós, A. L. PROBLEMAS PSICOLÓGICOS EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA. Enfermería Global [Internet] 2002; 1. Disponible en:  https://digitum.um.es/digitum/bitstream/10201/23857/1/680-3168-3-PB.pdf
•      Hernández-López GD, Zamora GSE, Gorordo SLA, et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Rev Hosp Jua Mex. 2015;82(1). Disponible en:  https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57596
•      Rodriguez-Buenahora Ruben Dario, Ordoñez-Sánchez Sergio Alexander, Gómez-Olaya Jimmy Leandro, Camargo-Lozada Marly Esperanza. Decúbito prono en el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda, de la fisiología a la práctica clínica. Medicas UIS [Internet]. 2016 Aug; 29 (2): 81-101. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192016000200009&lng=en.
•      Martinón-Torres, F., Martinón-Sánchez, J. M. Toracocentesis y drenaje pleural. An Pediatr Contin [Internet] 2003; 1(3), 159-165.  Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-toracocentesis-drenaje-pleural-S1696281803716084 

•      Estrada Masllorens, J. M., Galimany Masclans, J., Sarria Guerrero, J. A. Drenaje torácico cerrado. Sistema de recogida no reutilizable: Pleur-evac®. Nursing [Internet] 2012; vol. 30, num. 6, p. 54-58. Disponible en: http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/33264 

•      Iñiguez, F. Terapia inhalatoria en los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria. Neumol Pediátr, [Internet]  2012; 87. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Fernando-Iniguez/publication/308715130_Terapia_inhalatoria_en_los_pacientes_con_Ventilacion_Mecanica_Domiciliaria/links/57ec76b108ae92eb4d265ba5/Terapia-inhalatoria-en-los-pacientes-con-Ventilacion-Mecanica-Domiciliaria.pdf
•      Retuerto Platero, C. Guía de cuidados de enfermería al paciente adulto en terapia de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) 2016. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/211101545.pdf
•      Lema, B. D., Riu, P., Casan, P. Tomografía por impedancia eléctrica. Estandarización del procedimiento para su aplicación en neumología. Arch. Bronconeumol. [Internet] 2006; 42(6), 299-301. Disponible en: https://medes.com/publication/29610
•      Riera J., Riu P.J., Casan P., Masclans J.R. Tomografía de impedancia eléctrica en la lesión pulmonar aguda. Med. Intensiva [Internet]. 2011 nov; 35(8): 509-517. Disponible en:  http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912011000800009&lng=es.
•      Monsalve-Naharro José Ángel, Domingo-Chiva Esther, García Castillo Sergio, Cuesta-Montero Pablo, Jiménez-Vizuete José María. Óxido nítrico inhalado en pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo. Farm Hosp.  [Internet]. 2017 Abr; 41( 2 ): 292-312. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-63432017000200292&lng=es.
•      López, M. R., Canzobre, S. R. Ferreiro, A. P.  Protocolo de manejo del paciente con terapia de óxido nítrico. Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, [Internet] 2017; (72), 56-62. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6308145
•      López, L. R. El decúbito prono en el Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto: cuidados de enfermería. Enferm Intensiva [Internet] 2002; 13(4), 146-154. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=636868
•      Iñiguez, F.  Terapia inhalatoria en los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria. Neumol Pediátr. 2012; 87. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Fernando-Iniguez/publication/308715130_Terapia_inhalatoria_en_los_pacientes_con_Ventilacion_Mecanica_Domiciliaria/links/57ec76b108ae92eb4d265ba5/Terapia-inhalatoria-en-los-pacientes-con-Ventilacion-Mecanica-Domiciliaria.pdf 
•      Estrada Masllorens, J. M., Falcó Pegueroles, A. M., Moreno Arroyo, M. C. Drenaje torácico cerrado. Procedimiento y cuidados de enfermería a propósito de un caso. Nursing [Internet] 2012, vol. 30, num. 5, p. 50-57. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/16208296.pdf