TEMA 2. LA COMUNICACIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

1. CONCEPTO DE COMUNICACIÓN Y COMUNICACIÓN EFECTIVA

1.1. ¿Qué es la comunicación?

La comunicación es el acto voluntario de transmisión de información entre seres vivos. La comunicación es común a todos los seres vivos, de una forma u otra, con diversos fines y estrategias, ya sean microorganismos intercambiando señales químicas, movimientos o sonidos como hacen los animales o el lenguaje que utilizamos los seres humanos, los seres vivos se comunican.

1.2. La comunicación efectiva

Todos estamos de acuerdo que la comunicación es un elemento básico en la relación profesional-paciente para conseguir los objetivos plateados. Hablamos de una comunicación efectiva, cuando la persona que transmite el mensaje lo hace de forma clara, concisa, asertiva para sus interlocutores, sin generar dudas, confusiones o interpretaciones erróneas.

2. LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE CRÍTICO Y LA FAMILIA

El paciente crítico se caracteriza por tener un alto grado de vulnerabilidad y una situación fisiopatológica a menudo muy inestable, convirtiéndole en un ser dependiente. La actividad de la enfermera pasa por asistir, reforzar o sustituir para conseguir restaurar el estado de salud del paciente. En este contexto, donde la relación enfermera - paciente y enfermera - familia es estrecha, el objetivo perseguido por el profesional se basa en establecer una relación que contemple todas las dimensiones de la persona.

En la UCI es frecuente encontrarnos con estados emocionales intensos. El contacto con la muerte, el dolor y el sufrimiento generado por la pérdida, hace imprescindible que el profesional sepa establecer la conexión adecuada para recibir y transmitir el mensaje apropiado. La escucha activa es un buen recurso para generar una comunicación de calidad. Escuchar implica un proceso activo donde actúan nuestros sentidos, nuestra parte intelectual y afectiva. Escuchar requiere esfuerzo y concentración, voluntad e interés. Con una escucha activa estamos estableciendo la relación de ayuda que mejorará los cuidados prestaos.

La familia en el entorno del paciente ingresado en UCI, es parte integrante de los cuidados y asistencias que los profesionales prestan al enfermo (y familia), debido al alto grado de estrés y angustia que viven estos familiares. El tipo de información que la enfermería debe transmitir a la familia está relacionado con los cuidaos prestados, la evolución diaria, enseñar las características de la unidad y disipar las dudas que se generan de la propia situación.

3. COMUNICAR MALAS NOTICIAS

La American Society of Clinical Oncology (ASCO), publicó una revisión para que sirva de guía a los clínicos y conseguir una comunicación efectiva, optimizar la relación con sus pacientes, sus familiares y conseguir un bienestar global.

En el apartado de comunicar malas noticias (con grado de recomendación fuerte) se destacan:

Tener suficiente tiempo disponible para el proceso de información.
Expresar solidaridad.
Usar un lenguaje claro y sin tecnicismos.
Usar silencios para permitir que se asimile la información.
Esperar respuesta ante la información y en caso de no obtenerla preguntar sobre la información dada.
Responder a las respuestas emocionales de modo empático.
No reducir la gravedad o cambiar de tema para disminuir el estrés del paciente.
Valorar la cantidad de información que se puede asumir dependiendo del estado emocional.
Fomentar las preguntas y dejar silencios para que se expresen las preocupaciones.
Discutir el significado de las pruebas y definir los siguientes pasos antes de acabar la conversación.
Afirmarse en el compromiso de apoyo a pacientes y familiares.

Protocolo para dar malas noticias

Baile et al 1985, desarrolló un protocolo de seis pasos como guía para dar malas noticias, al que denominaron SPIKES. Una traducción reciente al castellano lo ha dado a conocer en España con el acrónimo EPICEE10 (Javier Judez) y consta de 6 pasos o etapas:

“E” de entorno,
“P” de percepción del paciente,
“I” de invitación,
“C” de comunicar,
“E” de empatía.
“E” de estrategia.

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