TEMA 2. TERAPIA INTRAVENOSA

CATÉTER: TIPOS DE ACCESOS

Un catéter (del latín cathĕter, y del gr. καθετήρ) es, en medicina, un dispositivo con forma de tubo estrecho y alargado que puede ser introducido dentro de un tejido o vena que permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos.

La composición del catéter utilizado debe ser lo más biocompatible posible para evitar complicaciones en el paciente.

Los calibres de estos se expresan en relación con su diámetro externo y la elección de los diferentes tamaños se llevará a cabo en función de las necesidades requeridas para su fin.

La colocación de un catéter en una parte particular del cuerpo puede tener diferentes usos donde en este tema nos centraremos en:

Administración de líquidos/medicamentos intravenosos por medio de un catéter de:

Acceso periférico: se lleva a cabo en aquellas venas superficiales, generalmente en la extremidad superior que pueden soportar con facilidad la administración de sueros y fármacos iso-osmolares (de una concentración similar a la sanguínea)
Acceso central: se refiere al catéter que conecta directamente con la aurícula derecha del corazón. Las vías centrales permiten la administración de mayor cantidad de flujo (por el ancho calibre de los vasos), de elevada osmolaridad y de varios fármacos a la vez por lo que son de elección en tratamientos prolongados, nutrición parenteral y otras perfusiones de elevada concentración proteica que dañaría los vasos de menor calibre.
Acceso intraóseo: se considera como una vía alternativa al acceso venoso en las situaciones de parada cardiorrespiratoria y en casos de shock descompensado cuando, después de 60seg., no se ha conseguido canalizar una vía periférica, tanto en niños como adultos y el sitio de punción se sitúa 3 cm por encima del maléolo tibial interno. Sólo debe utilizarse en situaciones de urgencia vital y por tiempo limitado y cualquier fármaco o solución que pueda ser administrada por vía intravenosa puede serlo por vía intraósea en la misma dosis y cantidad.
Acceso epidural: se utiliza para la anestesia epidural que se obtiene al poner en contacto un anestésico local con las raíces nerviosas que atraviesan el espacio epidural. El espacio extradural o epidural se extiende desde la base del cráneo hasta la membrana sacrococcígea, rodeando a la duramadre. Si dejamos un catéter en ese espacio podremos administrar medicación de forma continua a través de bombas de infusión permitiendo usar dosis totales menores de anestésico local y opioides disminuyendo así el riesgo de complicaciones derivadas del uso de estos fármacos. La analgesia epidural continua conlleva una serie de complicaciones de distinta índole, algunas de ellas graves, por lo que precisa de una estrecha vigilancia

Medición directa de la presión arterial en una arteria: a través de un catéter que se coloca en una arteria para medir la presión arterial con más exactitud que con un manguito de presión arterial. Los accesos más habituales son la arteria radial y humeral en extremidades superiores o femorales en extremidades inferiores.

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