TEMA 3. MONITORATGE CARDIOVASCULAR


1. MONITORATGE FREQÜÈNCIA CARDÍACA

És el nombre de contraccions del cor en un minut. El valor normal es troba entre 60 - 100 batecs per minut (bpm). Valors inferiors a 60 bpm parlarem de Bradicardia i valors per sobre de 100 bpm l'anomenarem Taquicàrdia.

El nostre registre de la freqüència cardíaca del pacient, el realitzarem a través d'elèctrodes que se li peguen al pit. Aquesta activitat elèctrica quedarà registrada en forma d'ona d'ECG a la pantalla del pacient.

La freqüència cardíaca depèn de:

3. Les contraccions del ventricle esquerre.
4. Quantitat de sang que és projectada en cada sístole.
5. Distensibilitat de les artèries i de la resistència arteriolar perifèrica.

Qualsevol anomalia que pugui patir el pacient tant en el ritme o en una desconnexió durant el registre, generarà una incidència que farà saltar les alarmes audibles i lluminoses programades en el monitor.

Revisar les alarmes per torn serà tasca d'infermeria per garantir el correcte monitoratge d'aquest paràmetre.

 

2. MONITORATGE ELECTROCARDIOGRÀFIC

La necessitat de monitoratge electrocardiogràfic dels pacients en UCI va fer desenvolupar sistemes de monitoratge de l'ECG continu.
Amb el monitoratge electrocardiogràfic es representa gràficament l'activitat elèctrica cardíaca. La seva recollida és contínua a la pantalla i es realitza a través d'una sèrie d'elèctrodes que amplifiquen el senyal i la registren el monitor.

El registre estàndard de l'ECG és l'obtingut de 12 derivacions i utilitzant 10 elèctrodes. Quan monitorem de forma contínua s'utilitzen de 3 a 5 elèctrodes per a l'obtenció d'1 a 6 derivacions. Aquest tipus de monitoratge persegueix fonamentalment la detecció d’arítmies cardíaques i alteracions ST, en el possible, minimitzarà el nombre de cables i elèctrodes.

 

3. MONITORATGE AMB TELEMETRIA

És el monitoratge de pacients a distància mitjançant uns mesuraments que són realitzades per dispositius in situ, portàtils que és envien la informació registrada al centre de control o operador de sistema per qualsevol via telemàtica.
En l'àmbit hospitalari aquesta tecnologia és molt utilitzada per monitorar pacients a distància i un dels principals usos és el monitoratge de la funció cardíaca, per aquest motiu es refereixi com telemetria cardíaca.

La telemetria cardíaca, per tant, és el monitoratge de la funció cardíaca d'un pacient en una localització remota. Els paràmetres mesurats són similars als que mesura l'electrocardiograma, que mesura l'activitat elèctrica de cor, incloent-hi la freqüència i característiques del batec. La telemetria cardíaca s'utilitza en pacients amb cardiopaties, encara que també en pacients que no pateixen cap cardiopatia, però si presenten risc d'aturada cardíaca per algun motiu; per exemple, en pacients en xoc traumàtic.