1. PILOTA CONTRAPULSACIÓ AÒRTICA
La pilota de contrapulsació intraaòrtica (BCPIA) és el dispositiu que permet l'assistència coronària de curta durada que és més utilitzat en l'actualitat a causa del seu fàcil maneig i funcionament, així com als seus excel·lents resultats.
Com a funció principal es defineix per augmentar la circulació de la sang durant la fase diastòlica. La forma d'aconseguir-ho és omplint la pilota que es col·loca en l'aorta, de forma sincronitzada amb el cor, durant la fase de relaxació o diàstole.
A l'fer això, augmentem la pressió arterial diastòlica i vam aconseguir que augmenti la circulació coronària i, com a conseqüència, ajudem a millorar la funció de cor, quan cal.
El mecanisme bàsic per a crear assistència coronària pel qual realitza el seu efecte consisteix en un desplaçament de volums produint així un descens de la postcàrrega del ventricle esquerre (VI), i dóna com a resultat una disminució de la feina cardíac, del consum d'oxigen del miocardi i , per tant, es deriva a un augment de la pressió diastòlica que permetrà millorar la perfusió coronària a nivell proximal i la perfusió perifèrica a nivell distal.
Des del punt de vista del tipus d'assistència, s'ha de considerar com una assistència en sèrie que requereix obligatòriament l'activitat del ventricle i que provoca un augment limitat del volum d'ejecció.
2. MARCAPASSOS TEMPORAL.
El marcapassos temporal o transitori es pot definir com un dispositiu electrònic que permet iniciar les contraccions miocàrdiques quan l'estimulació pròpia del cor és insuficient, ja sigui per falta de conducció dels impulsos elèctrics o perquè la freqüència sigui massa baixa per mantenir una despesa cardíac adequat.
3. HIPOTÈRMIA CONTROLADA.
La hipotèrmia controlada terapèutica es defineix com l'aplicació de fred, amb l'objectiu de disminuir de manera controlada la temperatura corporal, entre 32 i 34ºC durant un període de 12 a 24 hores, disminuint d'aquesta manera, les alteracions neurològiques secundàries a l'aturada cardíaca, el consum d'oxigen a nivell cerebral i els requeriments metabòlics, entre un 6 i un 7% aproximadament per cada grau que disminueix la temperatura corporal.
El control de la temperatura corporal en un estat d'hipotèrmia té com a avantatges afavorir la neuroprotecció causa de diversos factors:
- Disminueix els processos que produeixen una mort cel·lular de manera que es redueix l'alliberament d'aminoàcids excitadors i radicals lliures.
- Reducció del metabolisme cerebral per millorar la relació d'aportació i consum d'oxigen afavorint les àrees isquèmiques.
- Antagonistal calci disminuint la lesió cel·lular.
- Modulació de la resposta inflamatòria i de l'apoptosi neuronal.
- Bloqueig de mecanismes excitotòxics com és l'alliberament de radicals lliures.
- Preservació de la síntesi proteica.
- Disminució de l'edema neurogènic.