1. SÍNDROME DE DESTRET RESPIRATORI AGUT
La síndrome de destret respiratori agut (SDRA) és la forma més severa de la lesió pulmonar aguda (LPA). Es caracteritza per dispnea d'inici agut amb hipoxèmia i infiltrats pulmonars bilaterals compatibles amb edema pulmonar, però sense evidència de fallada cardíaca esquerra. Representen, aproximadament, el 5% dels pacients ingressats a l'UCI amb necessitat de ventilació mecànica.
2. DECÚBIT PRON
El posicionament en decúbit pron és una tècnica no invasiva que ha demostrat la seva efectivitat en la millora de l'oxigenació en el pacient amb SDRA.
Els efectes que s'han observat i que justifiquen l'eficàcia del DP són l'increment de la capacitat residual funcional pulmonar, els canvis en la mobilitat diafragmàtica, l'ajuda en l'evacuació de les secrecions, la redistribució de la perfusió i la millora en la ventilació.
El DP redistribueix les pressions pleurals fent-les més uniformes i apropant el gradient de pressió a zero. Això ajuda que els volums pulmonars es distribueixin de forma més homogènia i, per tant, al reclutament alveolar en zones dorsals que, al seu torn, ajuda a la millora de la ventilació.
3. ÒXID NÍTRIC INHALAT
La teràpia amb òxid nítric (ON) inhalat és una tècnica incorporada a l'ús del pacient amb SDRA per tal de millorar l'oxigenació en pacients amb hipoxèmia severa.
L'ON és un radical lliure, que no té càrrega elèctrica la qual cosa li permet difondre lliurement a través de les membranes cel·lulars. Té capacitat vasodilatadora, relaxa la musculatura llisa vascular i regula el to vascular sistèmic i pulmonar.
A causa de la seva ràpida inactivació per l'hemoglobina no és possible la seva administració per via sistèmica, però, per via inhalatòria l'ON difon de l'alvèol a la circulació pulmonar produint vasodilatació a aquest nivell, per tant, es defineix com un vasodilatador pulmonar selectiu.