1.1 RIÑÓN
1.1.1 Aspecto macroscópico
Los riñones son órganos pares, retroperitoneales localizados en la cavidad abdominal con forma ovalada o de judía. Se encuentran unidos a la aorta por las arterias renales, mientras que las venas renales desembocan en la vena cava.
Por lo general, el riñón izquierdo es un poco mayor que el derecho y se encuentra en situación más craneal que este (alrededor de la longitud de una vértebra), debido al descenso caudal ejercido por el hígado.
En el borde interno de ambos riñones se sitúa el hilio renal. A este nivel, la pelvis renal y la vena renal abandonan el riñón, mientras que la arterial renal penetra en él. Además, encontramos vasos linfáticos y nervios.
Imagen1: Corte sagital del riñón
En condiciones normales, los riñones se mantienen en posición por virtud de la cápsula o atmósfera adiposa abundante que los rodea y protege. Sin embargo, en sujetos muy delgados, por disminución de esta, se puede producir potosís de uno o ambos riñones. Por último, la fascia renal (formada por tejido conectivo/conjuntivo) fija los riñones a las demás estructuras adyacentes.
Imagen 2: Riñones en tomografía axial computarizada
Fuente: https://www.sciencesource.com/archive/Kidneys-SS2524549.html
1.1.2 Corte transversal
Si realizamos un corte transversal, observamos cómo el tejido glandular se divide macroscópicamente en dos zonas bien diferenciadas: zona cortical (más externa) y zona medular (más interna).
- Zona medular: es de color más claro. La médula renal está constituida por dos tipos de estructuras:
- Pirámides de Malpighi: formadas por los túbulos colectores de las nefronas. Son aproximadamente una docena de cuñas triangulares (de 7 a 11 unidades, aunque comúnmente son 8).
- Pirámides de Ferrein o rayos medulares: son estructuras piramidales más estrechas.
- Zona cortical/corteza renal: es de color pardo rojizo. En ella distinguimos:
o Córtex corticis: corresponde con la zona subcapsular.
o Laberinto cortical: es el espacio entre las pirámides de Ferrein.
o Columnas de Bertin: es el espacio entre las pirámides de Malpighi.
Imagen 3: Estructuras histológicas del riñón
Imagen 4: El nefrón o nefrona
Dos conceptos de organización renal que destacar son:
- Lóbulo renal: es el espacio formado por una pirámide de Malpighi, sus pirámides de Ferrein y las áreas corticales correspondientes.
- Lobulillo renal: es el espacio formado por una pirámide de Ferrein y sus áreas corticales correspondientes.
1.1.3 Aspecto microscópico. Histología: la nefrona
La nefrona es la unidad básica, anatómica, fisiológica y por excelencia del riñón. El parénquima renal cuenta con alrededor de 1.250.00 nefronas (aproximadamente 1 millón), a las que debe su función de filtración de la sangre y, por ende, la formación de la orina.
En la nefrona podemos diferenciar:
Region glomerular:
- Glomérulo: produce la ultrafiltración del plasma, originando el filtrado glomerular.
- Cápsula de Bowman: recoge el filtrado y se dirige a los túbulos.
Entre estos elementos se establecen capilares peritubulares y venas.
La función de la región glomerular es la filtración, mientras que la de los túbulos es la modificación del volumen y composición del filtrado.
Imagen4:Microscopíaóptica:glomérulosrenalesytúbulos(I)
Fuente:https://www.sciencesource.com/archive/Kidney--LM-SS21882467.html
Imagen 5: Microscopía óptica: glomérulos renales y túbulos (II)
Fuente: https://www.sciencesource.com/archive/Human-kidney-cells- SS2439734.html
1.1.4 Irrigación arterial y venosa del riñón
Conocer la irrigación del riñón es fundamental para comprender la función renal. Los riñones reciben aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco por minuto.
La sangre renal es suministrada por medio de la arteria renal, originada en la aorta abdominal y que penetra en el riñón a través del hilio renal. En el interior del riñón, la arteria renal se divide sucesivamente hasta las arteriolas lobulillares, las cuales, a su vez, se subdividen en arteriolas aferentes, que irrigan el ovillo capilar del glomérulo. Estas se reúnen en las arteriolas eferentes y van a formar una red capilar alrededor de los túbulos renales, donde se juntan en venas de mayor tamaño que drenan a través de la vena renal a la cava inferior.
Aorta → arterias renales derecha e izquierda → arteriola aferente → capilares del glomérulo → arteriola eferente → red capilar peritubular → vénulas → vena renal derecha e izquierda → vena cava inferior
1.1.5 Inervación renal
1.2 URÉTERES
Son 2 tubos de 25-30 cm de longitud y pequeño diámetro, que llevan la orina desde la pelvis hasta parte posterior de la vejiga urinaria. Al entrar en la vejiga, lo hacen de manera oblicua, de forma que se impide el retroceso de la orina durante la contracción vesical (como si de un sistema valvular se tratara). Durante su descenso, el uréter se contrae (ondas peristálticas con una frecuencia de 1 a 5 por minuto) para garantizar el avance de la orina.
Histológicamente, cada uréter está constituido por 3 túnicas, citadas a continuación de la más externa a la más interna:
- Túnica fibrosa externa
- Túnica media de dos capas de músculo liso
- Revestimiento interno de mucosa
1.3 VEJIGA URINARIA
Es una bolsa plegable localizada justo por detrás de la sínfisis del pubis y encargada del almacenaje de la orina. Se encuentra por debajo del peritoneo parietal, que cubre solo la parte superior.
La pared de la vejiga es músculo liso, cuyas fibras se disponen en múltiples direcciones y otorgan a la vejiga una gran facultad de contracción y dilatación (es capaz de acumular de 1.000 a 1.200 ml, aunque la capacidad fisiológica es aproximadamente de 300 ml, tras lo cual la necesidad de miccionar sería evidente).
En el suelo de la vejiga, encontramos 3 orificios: 2 de los uréteres y 1 que comunica con la uretra. Los orificios de los uréteres están en los ángulos posteriores del suelo, ubicados de forma triangular (conforman así el trígono), y el orificio uretral, en el ángulo anterior e inferior.
1.4 URETRA URINARIA
Es un tubo de escasa longitud que comunica el suelo de la vejiga con el exterior. En su inicio, a la salida de la vejiga, se encuentra el esfínter uretral externo, de musculatura estriada. Al final de su recorrido, se observa un orificio de evacuación de la orina denominado meato urinario.
Hay notorias diferencias anatómicas en ambos sexos:
- En el aparato gestante: está situada por detrás de la sínfisis púbica y por delante de la vagina.
- En el aparato fecundante: es de mayor longitud, su trayectoria es tortuosa (forma de S) y tiene 3 porciones:
o Porción prostática
o Porción membranosa y cavernosa
o Porción esponjosa
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