El contenido aborda la seguridad en cirugía y la prevención de eventos adversos, que en España ocurren en un 10,5 % de los casos, siendo evitables hasta el 36,5 %. Los errores más frecuentes incluyen identificación del paciente, sitio quirúrgico, equipamiento, pérdidas de sangre y objetos quirúrgicos olvidados.
Se destacan los listados de verificación quirúrgica de la OMS, organizados en tres fases:
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Sign-in (antes de anestesia, 7 ítems): identificación del paciente, sitio quirúrgico, equipamiento, medicación y pulsioxímetro.
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Time-out (antes de la incisión, 10 ítems): presentación del equipo, revisión de pasos críticos, antibióticos profilácticos y material estéril.
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Sign-out (al finalizar, 5 ítems): conteo de instrumentos, etiquetado de muestras y estado del paciente.
Se incluyen medidas para reducir riesgos perioperatorios:
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Profilaxis tromboembólica: heparinas según riesgo quirúrgico y uso de medias o compresión neumática.
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Normotermia: monitorización continua, calentamiento de líquidos y sistemas de aire caliente.
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Carbohidratos preoperatorios: mejora bienestar, reduce hambre y resistencia a la insulina sin aumentar complicaciones.
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Ayuno preoperatorio: 2 h líquidos claros y 6 h sólidos.
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Prevención de infección: higiene preoperatoria, preparación antiséptica de la piel, profilaxis antibiótica, rasurado con máquina eléctrica y ropa adecuada para pacientes y personal.
Protección del personal quirúrgico:
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Ropa: pijamas específicos, batas estériles y no estériles según función.
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Gorros y mascarillas: cubren cabello y vías respiratorias, con mascarillas quirúrgicas tipo I, II o IIR y mascarillas filtrantes FFP1-FFP3 según riesgo.
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Calzado y calzas: uso exclusivo y desechable si necesario.
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Guantes: estériles para cirugía, no estériles para tareas generales; técnicas correctas de colocación y retirada para mantener esterilidad.
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Otros protectores: delantales y protectores de tiroides plomados para radiación, guantes anti-pinchazos, anti-corte y plomados para procedimientos específicos.
En resumen, la combinación de listas de verificación, medidas de profilaxis, control perioperatorio y protección del personal quirúrgico reduce eventos adversos, infecciones y complicaciones en cirugía.