La transfusión debe realizarse con equipo estéril con filtro (retiene coágulos/fibrina) y solo puede mezclarse con suero fisiológico 0,9%. Se purga el sistema y se inicia lento los primeros 15 min (≈10 gotas/min) para detectar reacciones agudas; no exceder 4 h por bolsa (riesgo de contaminación). Ritmo orientativo: 5–10 mL/kg/h (hasta 2,5 mL/kg/h si escasa reserva cardiorrespiratoria).
Principales componentes:
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Concentrados de hematíes (2–6 °C, 35 días): compatibilidad ABO, filtro 170–230 µm, vigilar primeros 15 min; adultos sin cardiopatía en 90–120 min. Variantes: irradiados (previenen EICH post-transfusión; reducen caducidad efectiva), lavados (alergias graves).
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Plaquetas (22 °C en agitación, 5–7 días): transfusión rápida, evitar >4 h; compatibilidad ABO recomendable si conservadas en plasma.
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Plasma fresco congelado (−30 a −80 °C, 12 meses; tras descongelar 24 h a 2–6 °C): dosis inicial 10–20 mL/kg, compatible ABO, infundir en ≤2 h.
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Granulocitos: usar lo antes posible (ideal Derivados plasmáticos: albúmina (expansor oncótico), inmunoglobulinas (IM/IV) y factores de coagulación.
Seguridad y reacciones: ante sospecha, detener la transfusión, mantener vía, monitorizar, oxígeno si precisa y avisar a médico/banco de sangre. Reacciones agudas: fabril no hemolítica (la más frecuente), hemolítica ABO (la más grave), alérgica/anafiláctica, TRALI (lesión pulmonar aguda), TACO (sobrecarga circulatoria), hipocalcemia por citrato, hipotensión por citocinas; tardías: infecciones, hemosiderosis, púrpura postransfusional. Indicar componentes irradiados en donación de familiares, inmunodeficiencia T, TPH (alogénico desde acondicionamiento; autólogo hasta 3–6 meses), y granulocitos inmediatamente tras irradiación.