La nutrición parenteral (NP) es la administración intravenosa de macro y micronutrientes cuando no puede utilizarse la vía digestiva. Se habla de nutrición parenteral total (NPT) cuando el aporte cubre las necesidades fisiológicas completas y, por su alta osmolaridad, requiere una vía central (catéter venoso central o PICC). Si se utilizan mezclas de menor osmolaridad puede administrarse por vía periférica, constituyendo la nutrición parenteral periférica (NPP). La NP está indicada cuando la vía enteral está contraindicada, no es funcionante o resulta insuficiente, como en obstrucción intestinal, malabsorción importante, resecciones extensas, pancreatitis aguda grave, EII complicada con fístulas, o pacientes críticos/posquirúrgicos sin posibilidad de NE. También se considera ante pérdida de peso ≥10% del habitual o si la ingesta oral es muy baja durante más de una semana. Sus contraindicaciones se consideran sobre todo relativas (no aporta beneficio) cuando se prevé reanudar la ingesta en
La NP es una mezcla ajustada a las necesidades energéticas (idealmente estimadas por calorimetría indirecta o por GEB corregido por estrés) e incluye aminoácidos (aporte nitrogenado, con variaciones en situaciones como encefalopatía hepática), hidratos de carbono principalmente como glucosa (aprox. 40–55% de calorías, vigilando hiperglucemia), lípidos (mezclas con triglicéridos de cadena larga y/o media; evitar si triglicéridos >400 mg/dl) y electrolitos, vitaminas y oligoelementos. Sus complicaciones se dividen en corto plazo (alteraciones hidroelectrolíticas, hiperglucemia si la infusión no es gradual, síndrome de realimentación con hipofosfatemia y déficit de K/Mg/tiamina, e infecciones del catéter que exigen técnica aséptica y cuidados estrictos) y largo plazo (hepatopatía asociada a NP, favorecida por sepsis, intestino corto, ausencia de uso del tubo digestivo y exceso de lípidos, y enfermedad metabólica ósea). La preparación suele realizarse en Farmacia en condiciones controladas; la estabilidad depende de temperatura, pH, iones (Ca/P), tiempo y luz, por lo que se conserva en frío (4–8 °C) y protegida de la luz. En la administración se recomienda velocidad constante con inicio progresivo, usar una luz exclusiva para NP, suspender si hay precipitación/separación y, si se interrumpe, perfundir suero glucosado para prevenir hipoglucemia.