6.1 DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
El dolor neuropático es un tipo de dolor crónico que se origina por una lesión o disfunción del sistema nervioso, ya sea central (encéfalo y médula espinal) o periférico (nervios periféricos). A diferencia del dolor nociceptivo, que se produce por daño en tejidos, el dolor neuropático se genera por una alteración en la transmisión o procesamiento de los impulsos nerviosos.
Características clínicas:
- Dolor espontáneo: aparece sin estímulo externo.
- Dolor paroxístico: tipo descarga eléctrica, punzante o quemante.
- Alodinia: dolor ante estímulos que normalmente no son dolorosos (como el roce).
- Hiperalgesia: respuesta exagerada al dolor.
- Disestesias: sensaciones anormales desagradables (hormigueo, pinchazos).
- Parestesias: sensaciones anormales no dolorosas (ador-mecimiento, cosquilleo).
Causas comunes:
- Neuropatía diabética.
- Neuralgia postherpética.
- Neuralgia del trigémino.
- Lesiones medulares.
- Esclerosis múltiple.
- Síndrome de dolor regional complejo.
- Amputaciones (dolor del miembro fantasma).
6.2 ABORDAJE TERAPÉUTICO
- Anticonvulsivos: Gabapentina, Pregabalina, Carbamazepina (especialmente en neuralgia del trigémino), Lacosamida, lamotrigina.
- Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina.
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Duloxetina, Venlafaxina.
- Analgésicos tópicos: Capsaicina (crema o parche), Lidocaína (parche).
- Opioides (uso limitado y en casos refractarios): Tramadol.
- Toxina botulínica tipo A: en algunos casos específicos como neuralgia del trigémino.
6.3 PARCHE DE CAPSAICINA
El parche de capsaicina al 8% es una terapia tópica indicada para el tratamiento del dolor neuropático periférico en adultos. Contiene una alta concentración de capsaicina, un compuesto natural derivado del chile picante, que actúa desensibilizando los receptores del dolor en las terminaciones nerviosas cutáneas.
Aplicación:
- Se aplica sobre piel intacta, no irritada ni lesionada.
- Duración: 60 minutos en la mayoría de las localizaciones. 30 minutos en pies o zonas distales.
- El tratamiento debe ser realizado por personal sanitario, en unidades especializadas.
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