TEMA 6. ESCALAS DE VALORACIÓN EN ONCOLOGÍA

Los dos instrumentos más característicos y utilizados para valorar el estado funcional de las personas con problemas oncológicos son la escala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) y el índice de Karnofsky.

El estado funcional de un paciente se define como el nivel de actividad que puede realizar un individuo y su capacidad para el autocuidado. En pacientes con cáncer, caracterizar el estado funcional es importante, porque aporta información sobre pronóstico de vida, ayuda a tomar decisiones acerca de los usos y riesgos de los distintos tratamientos, y contribuye a definir el nivel de asistencia que un paciente necesita.

• ECOG. La escala ECOG es una forma práctica de medir la calidad de vida de un paciente con cáncer, cuyas expectativas de vida cambian en el transcurso de meses, semanas e incluso días. La puntuación oscila entre 0 y 5.
  - ECOG 0: asintomático. Totalmente activo.
  - ECOG 1: restricción actividad intensa. Capaz de trabajo ordinario.
  - ECOG 2: ambulatorio y capaz de autocuidados. Incapaz para trabajar. Levantado más del 50 % del tiempo
  despierto.
  - ECOG 3: capaz de algún autocuidado. Vida cama-sillón más del 50 % del tiempo despierto.
  - ECOG 4: incapacidad total. Silla-cama el 100 % del tiempo despierto.
  - ECOG 5: Muerto.

• Índice de Karnofsky. Se utiliza para medir la capacidad de las personas con cáncer de realizar tareas rutinarias. La puntuación oscila entre 0 y 100. Una puntuación más alta significa que el paciente tiene mayor capacidad de realizar las actividades cotidianas. Este índice se puede usar con el fin de determinar el pronóstico del enfermo, medir los cambios en su capacidad para funcionar o decidir si este puede ser incluido en un estudio clínico. Las características de esta escala son:
  - Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas.
  - Es un elemento predictor independiente de mortalidad, tanto en patologías oncológicas como en no oncológicas.
  - Sirve para la toma de decisiones clínicas hospitalarias, así como para valorar el impacto de un tratamiento y el pronóstico de la enfermedad de los pacientes. Un índice de Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los 6 meses siguientes.

ESCALA KARNOFSKY

Tabla 8. Fuente: Red Andaluza de Cuidados Paliativos. Escalas más utilizadas en cuidados paliativos [Internet]. Sevilla: Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Red Andaluza de Cuidados Paliativos; 2017 [citado 21 de abril de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.redpal.es/wp-content/uploads/2018/12/Escalas-ma%CC%81s-utilizadas-en-CP.docx

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