TEMA 14. VACUNACIÓN / INMUNIZACIÓN ESPECÍFICA EN MENORES Y ADOLESCENTES (<18 AÑOS) CON CONDICIONES DE RIESGO

Difteria, tétanos, tosferina (DTPa, dTpa, Td)

Información general:
Verificar el estado de vacunación previo y, en caso necesario, se vacunará hasta completar pauta para su edad
Población con condiciones de riesgo:
Inmunodepresión.
Infección por VIH.
Asplenia o disfunción esplénica grave, deficiencias del complemento o tratamiento con inhibidores del complemento. (Eculizumab)
Enfermedad renal crónica avanzada y hemodiálisis.
Enfermedad cardiovascular y respiratoria crónica.
Enfermedad hepática crónica.
Fístula de líquido cefalorraquídeo o implante coclear.
Trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Información general:
Se administrará 1 dosis única de vacuna conjugada Hib independientemente de la vacunación anterior.
Población con condiciones de riesgo:
Infección por VIH.
Asplenia o disfunción esplénica grave, deficiencias del complemento o tratamiento con eculizumab o ravulizumab.
Menores de diez años tras padecer una enfermedad invasora, independientemente del status vacunal previo.
Trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Sarampión, rubeola y parotiditis (triple vírica-TV)

Información general:
Verificar el estado de vacunación previo y, en caso necesario, se vacunará hasta completar pauta. En personas que no se hayan vacunado con anterioridad se administrarán 2 dosis de TV, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. En caso de haber recibido una dosis con anterioridad, se administrará solo 1 dosis de TV.
Está contraindicada la vacunación de embarazadas, personas con inmunosupresión e infección por VIH en función de CD4 según edad.
Población con condiciones de riesgo:
Infección por VIH en función de CD4 según edad.
Asplenia o disfunción esplénica grave, deficiencias del complemento o tratamiento con eculizumab o ravulizumab.
Enfermedad renal crónica avanzada y hemodiálisis.
Enfermedad cardiovascular y respiratoria crónica.
Enfermedad hepática crónica.
Fístula de líquido cefalorraquídeo o implante coclear.

Hepatitis B (HB)

Información general:
Verificar el estado de vacunación previo. En personas no vacunadas con anterioridad, se administrarán 3 dosis con pauta 0, 1 y 6 meses.
Población con condiciones de riesgo:
Infección por VIH: En caso de no responder a primera pauta de vacunación, se administrará vacuna tipo adulto (pauta 0, 1, 6 meses).
Enfermedad renal crónica avanzada y hemodiálisis: Se utilizará vacuna de alta carga antigénica (20µg/0,5ml) o específica para diálisis y prediálisis (si ≥15 años) en personas no vacunadas con anterioridad. Revisión serológica y revacunación cuando sea necesario.
Enfermedad hepática crónica.
Trasplante (de órgano sólido o hematopoyético) o en espera de trasplante.

Hepatitis A (HA)

Información general:
Se administrará 1 dosis y otra de recuerdo a partir de los 6 meses. No es necesario realizar marcadores pre vacunación ni post vacunación.
Población con condiciones de riesgo:
Infección por VIH.
Enfermedad hepática crónica.
Trasplantados o en espera de trasplante hepático (serología posvacunal si TOS).

Enfermedad meningocócica (MenACWY y MenB)

Información general:
MenACWY: 2 dosis, con un intervalo mínimo de 4 semanas. Se administrará dosis de recuerdo a los 5 años, salvo en caso de infección por VIH que será a los 12 años como en población general. Valorar necesidad dosis de recuerdo posteriores.
MenB: 2 dosis, con un intervalo mínimo entre dosis de 4 semanas. Se administrará 1 dosis de recuerdo 1 año después de completar la vacunación primaria y, posteriormente, 1 dosis de recuerdo cada 5 años.
Población con condiciones de riesgo:
Infección por VIH: solo MenACWY.
Asplenia o disfunción esplénica grave, deficiencias del complemento o tratamiento con eculizumab o ravulizumab.
Trasplante de progenitores hematopoyéticos.
Padecimiento anterior de enfermedad meningocócica invasiva, independientemente del serogrupo causante: no se recomienda dosis de recuerdo.

Varicela (VVZ)

Información general:
En adolescentes que no refieran antecedentes de haber pasado la enfermedad y no se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis de VVZ separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas, o se completará pauta si se ha recibido 1 sola dosis con anterioridad.
Está contraindicada la vacunación de embarazadas, personas con inmunosupresión e infección por VIH en función de CD4 según edad.
Población con condiciones de riesgo:
Infección por VIH por VIH en función de CD4 según edad.
Asplenia o disfunción esplénica grave, deficiencias del complemento o tratamiento con eculizumab o ravulizumab.
Enfermedad renal crónica avanzada y hemodiálisis.
Enfermedad cardiovascular y respiratoria crónica.
Enfermedad hepática crónica.
Fístula de líquido cefalorraquídeo o implante coclear.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Información general:
- Se administrarán 3 dosis (0, 1-2, ≥6 meses), tanto en hombres como en mujeres. Captación de no vacunados hasta los 18 años (incluidos) con pauta de 1 dosis.

Población con condiciones de riesgo:
Trasplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyéticos.
Infección por VIH.
Síndrome WHIM (IDP): vacuna que cubra tipos 6 y 11.
Mujeres que hayan recibido con cualquier tratamiento de lesión intraepitelial de alto grado en cérvix (CIN2+).
- Adolescentes hombres que tienen relaciones sexuales con hombres: solo 1 dosis.

Enfermedad neumocócica (VN)

Información general:
Valorar pauta secuencial según patología y vacunas disponibles.
Población con condiciones de riesgo:
Inmunodepresión.
Infección por VIH.
Asplenia o disfunción esplénica grave, deficiencias del complemento o tratamiento con eculizumab o ravulizumab.
Enfermedad renal crónica avanzada y hemodiálisis.
Enfermedad cardiovascular y respiratoria crónica.
Enfermedad hepática crónica.
Fístula de líquido cefalorraquídeo o implante coclear.

Rotavirus (RV)

Información general:
- Se recomienda la vacunación frente a rotavirus en lactantes nacidos entre la semana 25-27 (según la vacuna utilizada) y semana 32 de gestación, clínicamente estables y sin contraindicaciones. La vacunación se realizará a partir de las 6 semanas de vida según la edad cronológica y siguiendo las pautas autorizadas para cada vacuna.
- En los lactantes con edad gestacional inferior a la que figura en las fichas técnicas (≥25 semanas en RV5; ≥27 semanas en RV1), se podrá administrar cualquiera de las dos vacunas a las 6 semanas de vida contando con el consentimiento informado de los progenitores o tutores legales.

Población con condiciones de riesgo:
- Prematuros.

Gripe

Información general: Se administrará 1 dosis estacional, salvo en menores de 9 años sin antecedentes de vacunación, en los que se administrarán 2 dosis, separadas al menos 4 semanas. La vacuna atenuada intranasal está contraindicada en menores de 2 años, en personas con inmunosupresión y en menores de 18 años que reciben tratamiento con salicilato.
Población con condiciones de riesgo:
Prematuros: En prematuros de menos de 32 semanas de gestación, vacuna inactivada de gripe anual entre los 6 y 24 meses de edad. Administrar 2 dosis la primera vez que se vacune, con intervalo mínimo de 4 semanas. Vacunaciones posteriores, 1 dosis.
Personas a partir de 5 años con las patologías de riesgo indicadas en el documento de recomendaciones.
Personas de 5 años o más internas en centros de discapacidad o residentes en instituciones cerradas.
Personas de 5-18 años de edad que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico.
- Personas convivientes con aquellas con condiciones de riesgo y menores de 6 meses.

COVID-19

Información general: Se administrará 1 dosis estacional salvo en menores de 5 años con condiciones de riesgo que no hayan pasado la enfermedad o no hayan sido vacunados con anterioridad, en los que se administrará 3 dosis. En ≥6 meses con alto grado de inmunosupresión se puede requerir la administración de una dosis adicional. Ver documento de recomendaciones.
Población con condiciones de riesgo:
Personas a partir de 6 meses con especial vulnerabilidad (ID, infección VIH, receptores de trasplantes, CAR-T y déficit de complemento).
Personas internas en centros de discapacidad o residentes en instituciones cerradas. Personas a partir de 12 años con las patologías de riesgo indicadas en el documento de recomendaciones.
Personas de entre 6 meses y 11 años con las siguientes condiciones de riesgo:
Trasplante de progenitores hematopoyéticos.
Trasplante de órgano sólido.
Inmunodeficiencias primarias y adquiridas.
Algunas terapias inmunosupresoras (ver Anexo 1 del documento de recomendaciones). Enfermedades crónicas graves (cardiovasculares, respiratorias incluyendo asma, neurológicas o neuromusculares).
Podrán tener acceso a la vacunación como medida de protección personal: Personas convivientes con aquellas con condiciones de riesgo.

Virus Respiratorio Sincitial (VRS)

Información general:
Inmunización con anticuerpo monoclonal (nirsevimab).
Población con condiciones de riesgo:
- Prematuros

Población infantil menor de 24 meses con la siguientes condiciones de alto riesgo de enfermedad grave por VRS:
Cardiopatías congénitas con afectación hemodinámica significativa cianosantes o no cianosantes.
- Displasia broncopulmonar.

Cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar.
Otras patologías de base que suponen un gran riesgo para padecer bronquiolitis grave por VRS: inmunodepresión grave (enfermedades oncohematológicas; inmunodeficiencias primarias, sobre todo combinadas y agammaglobulinemia congénita; tratamiento con inmunosupresores de forma continuada), errores congénitos del metabolismo, enfermedades neuromusculares, pulmonares graves, síndromes genéticos con problemas respiratorios relevantes, síndrome de Down, fibrosis quística, malformaciones esofágicas y cuidados paliativos.
Si ya han recibido una dosis de nirsevimab en la temporada 2025-2026, podrán recibir una nueva dosis en la temporada 2026-2027 siempre que no sean mayores de 24 meses en el momento de la administración. La dosis en la segunda temporada será de 200 mg en dos inyecciones intramusculares (2 x 100 mg), administradas en el mismo acto de vacunación.

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