La orientación comunitaria es un modelo de trabajo transversal en Atención Primaria (AP) que integra la atención individual, grupal y comunitaria, considerando a la persona dentro de su contexto biopsicosocial y de los determinantes sociales de la salud. En el nivel individual y familiar, desarrollado en consultas y domicilios, se aplica una atención centrada en la persona mediante la entrevista clínica integral, el trabajo en red con otros profesionales y la identificación e indicación de activos para la salud. Además, en la historia clínica deben recogerse condicionantes sociales relevantes como la edad, el género, la clase social, la vivienda, el apoyo social, la discapacidad o la soledad no deseada, ya que influyen directamente en el proceso de salud-enfermedad.
El nivel grupal se centra en la educación para la salud mediante actividades dirigidas a grupos de población, adaptadas a las necesidades del territorio y orientadas a fomentar el aprendizaje entre iguales, el autocuidado, la equidad y el fortalecimiento de los recursos personales. Estas intervenciones utilizan metodologías participativas y promueven una visión holística de las personas, abordando no solo los problemas de salud, sino también las causas sociales que los originan. El grado de complejidad puede aumentar en función de la continuidad, la planificación y la colaboración con otros sectores de la comunidad.
El nivel colectivo o acción comunitaria implica la colaboración intersectorial e interdisciplinar entre ciudadanía, profesionales sanitarios, administraciones y otros agentes comunitarios para mejorar la salud y el bienestar de la población. El proceso incluye la identificación de necesidades, recursos y activos comunitarios, la creación de espacios de participación como los Consejos de Salud, la planificación de actuaciones, su evaluación y la celebración de los logros alcanzados. La participación ciudadana debe estar presente en todas las fases del proceso, favoreciendo el trabajo en red, el coliderazgo y el desarrollo de intervenciones sostenibles que reduzcan las desigualdades y respondan a las necesidades reales de la comunidad.